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Mounjaro (tirzepatida): efectos secundarios, dosis, efecto rebote y cuánto tarda en hacer efecto
Mounjaro es el nombre comercial de la tirzepatida, un fármaco inyectable de administración semanal que actúa sobre dos hormonas intestinales a la vez: el GLP-1 y el GIP. Es el tratamiento farmacológico para la obesidad con mayor pérdida de peso en los ensayos clínicos: un 20,9 % de media a las 36 semanas1, y hasta un 19,7 % mantenido a los tres años con la dosis de 15 mg2.
Esa eficacia tiene contrapartidas que conviene conocer antes de empezar. Sus efectos secundarios digestivos son frecuentes, sobre todo mientras se aumenta la dosis, y al dejarlo se recupera una parte importante del peso perdido1. Esta guía responde, con datos de ensayos clínicos y la experiencia de nuestro equipo, a las preguntas que más se hacen los pacientes antes y durante el tratamiento.
Un pequeño inciso:
De la misma familia que el Wegovy, pero con una eficacia mayor por doble acción que mas tarde detallamos, aunque también puede causar mas síntomas digestivos a dosis altas y es más caro que el anterior, pero es un gran fármaco para el tratamiento de la obesidad. Y como todos, actúa mientras se administra, y al dejarlo, deja de ejercer su acción, pudiendo el paciente recuperar parte o todo del peso perdido1. Es importante que el paciente sea consciente de esto. Sin embargo, es una oportunidad para el paciente, que durante el periodo en el que esté en tratamiento, cambie todos sus hábitos y construya un pilar que sustente todo para evitar la recuperación de peso tras la suspensión del fármaco.
1. ¿Qué es Mounjaro y para qué sirve?
Mounjaro contiene tirzepatida, un medicamento de acción doble que se utiliza tanto para tratar la diabetes tipo 2 como para el control del peso en adultos con obesidad o con sobrepeso (IMC de al menos 27). Se administra una vez a la semana mediante una inyección subcutánea con pluma, y solo se dispensa con receta médica.
Mounjaro no contiene semaglutida: es un fármaco distinto de Wegovy y Ozempic. Explicamos sus diferencias en nuestra guía comparativa entre Wegovy y Mounjaro.
En nuestra práctica, Mounjaro se reserva para los casos más severos o para los pacientes que no responden a la semaglutida. Como cualquier tratamiento farmacológico de la obesidad, no debe utilizarse de forma aislada para perder peso, sino con control médico y un programa de cambio de hábitos.
2. ¿Cómo actúa Mounjaro? Mecanismo de acción GLP-1 y GIP
La tirzepatida actúa sobre dos receptores de hormonas intestinales a la vez:
- GLP-1: reduce el apetito actuando sobre el centro del hambre en el cerebro, retrasa el vaciado del estómago y, cuando la glucosa está alta, aumenta la secreción de insulina y reduce la de glucagón.
- GIP: un péptido intestinal que refuerza la saciedad y el retraso del vaciado gástrico, y amplía el efecto sobre el control de la glucosa.
Esta doble acción es lo que la hace más eficaz que los fármacos que solo actúan sobre el GLP-1, pero también lo que aumenta sus efectos adversos digestivos.
Beneficios de Mounjaro más allá del peso
- Prevención de la diabetes tipo 2. En personas con obesidad y prediabetes tratadas durante tres años, solo el 1,3 % desarrolló diabetes, frente al 13,3 % del grupo placebo2.
- Mejora de los factores de riesgo cardiovascular y metabólico. En el ensayo SURMOUNT-4, el tratamiento mejoró la tensión arterial, la glucosa, la insulina y los lípidos en sangre, así como la calidad de vida relacionada con la función física1.
Estos beneficios dependen de mantener el tratamiento: al retirarlo, gran parte de la mejoría cardiometabólica se revirtió1.
3. Efectos secundarios de Mounjaro
Los efectos secundarios de Mounjaro son sobre todo digestivos, y son más frecuentes durante la fase en que se va aumentando la dosis. En el ensayo SURMOUNT-4, el 81 % de los participantes tuvo al menos un efecto adverso durante las primeras 36 semanas de tratamiento1:
| Efecto secundario | Frecuencia en las primeras 36 semanas |
|---|---|
| Náuseas | 35,5 % |
| Diarrea | 21,1 % |
| Estreñimiento | 20,7 % |
| Vómitos | 16,3 % |
Datos del ensayo SURMOUNT-4, durante la fase de aumento de dosis hasta 10 o 15 mg1.
Un 7 % de los participantes abandonó el tratamiento por efectos adversos en esas 36 semanas, la mayoría por síntomas digestivos1.
Los más frecuentes y cuánto duran
La mayoría de los efectos digestivos son leves o moderados y disminuyen con el tiempo. En SURMOUNT-4, la aparición de nuevos casos fue bajando a lo largo de la fase de aumento de dosis y se estabilizó después1. Durante el año siguiente, con la dosis ya estable, las cifras fueron mucho menores: diarrea en el 10,7 %, náuseas en el 8,1 % y vómitos en el 5,7 %1.
Cuando aparecen, se manejan con consejo dietético, medicación para los síntomas, saltando puntualmente una dosis o bajando temporalmente la dosis para volver a subirla después, que fueron las medidas empleadas en el propio ensayo1. La sensación de náuseas forma parte del efecto del fármaco, y el aumento progresivo de la dosis, guiado por el médico, mejora mucho la tolerancia.
Efectos secundarios a largo plazo
Hay datos de seguridad de hasta tres años de tratamiento continuado2. En SURMOUNT-4, a lo largo de 88 semanas:
- Los efectos adversos graves fueron igual de frecuentes con tirzepatida que con placebo: un 3 % en cada grupo durante el año de comparación1.
- No se confirmó ningún caso de pancreatitis, ni de carcinoma medular de tiroides o de cáncer de páncreas1.
- Se produjeron cálculos en la vesícula en el 0,9 % de los participantes y colecistitis aguda en el 0,5 % durante las primeras 36 semanas1.
- La hipoglucemia fue poco frecuente en estas personas sin diabetes: un 0,6 %1.
Más allá de los tres años la experiencia es menor, por lo que el tratamiento prolongado requiere controles médicos periódicos, con análisis de sangre. Otros dos efectos que preocupan a muchos pacientes son la caída del pelo, que se debe a la pérdida de peso y no al fármaco, y los cambios en el estado de ánimo, poco frecuentes pero que obligan a consultar con el médico si aparecen.
Efectos secundarios en mujeres
El fármaco podría ser perjudicial para el feto, por lo que durante el tratamiento hay que utilizar métodos anticonceptivos. Si se produce un embarazo, debe suspenderse de inmediato y consultar con el ginecólogo.
4. ¿Hay efecto rebote al dejar Mounjaro?
Sí. Al suspender Mounjaro vuelve el apetito y desaparece la sensación de saciedad que proporcionaba, y una parte importante del peso perdido se recupera. El ensayo SURMOUNT-4 se diseñó precisamente para responder a esta pregunta: tras 36 semanas de tratamiento, con una pérdida media del 20,9 %, los participantes se dividieron al azar entre continuar con el fármaco o pasar a placebo durante un año más1.
| A las 88 semanas | Continuaron con tirzepatida | Lo dejaron |
|---|---|---|
| Cambio de peso desde la semana 36 | −5,5 % (siguieron perdiendo) | +14,0 % (recuperaron) |
| Mantuvieron al menos el 80 % de lo perdido | 89,5 % | 16,6 % |
| Pérdida total desde el inicio | 25,3 % | 9,9 % |
Datos del ensayo SURMOUNT-41.
Dos matices importantes. El primero, que recuperar peso no es volver al punto de partida: quienes lo dejaron terminaron con una pérdida neta del 9,9 %1. El segundo, que con el peso también se revirtió gran parte de la mejoría en tensión arterial, glucosa y lípidos1.
Lo mismo se observó al interrumpir tras tres años de tratamiento: en las 17 semanas siguientes, la proporción de pacientes con diabetes tipo 2 pasó del 1,3 % al 2,4 %2.
¿Cómo evitar recuperar el peso perdido?
En SURMOUNT-4 todos los participantes recibieron asesoramiento para seguir una dieta con un déficit de 500 kcal diarias y hacer al menos 150 minutos de actividad física a la semana, y aun así quienes dejaron el fármaco recuperaron peso1. Por eso, aunque consolidar los cambios de alimentación, actividad física y relación con la comida con un equipo de nutrición y psicología es lo que más protege, los datos indican que mantener el tratamiento es lo más eficaz para conservar la pérdida. La decisión de retirarlo, y la forma de hacerlo, deben tomarse con el médico.
Con la semaglutida ocurre algo parecido; lo explicamos en nuestro artículo sobre Wegovy.
5. Dosis de Mounjaro para bajar de peso
El tratamiento se empieza con una dosis baja que se aumenta de forma progresiva, para que el organismo se adapte y mejore la tolerancia digestiva. En el ensayo SURMOUNT-4 se empezó con 2,5 mg semanales y se aumentó la dosis en 2,5 mg cada 4 semanas hasta la dosis máxima tolerada, de 10 o 15 mg1.
Aumento progresivo de la dosis: de 2,5 mg a 15 mg
| Semanas | Dosis semanal |
|---|---|
| 1 a 4 | 2,5 mg |
| 5 a 8 | 5 mg |
| 9 a 12 | 7,5 mg |
| 13 a 16 | 10 mg |
| 17 a 20 | 12,5 mg |
| Desde la 21 | 15 mg |
Pauta del protocolo del ensayo SURMOUNT-4: inicio con 2,5 mg y aumentos de 2,5 mg cada 4 semanas1.
No todos los pacientes llegan a la dosis máxima ni la necesitan. En SURMOUNT-4, el 92,7 % alcanzó los 15 mg y el 7,3 % se quedó en 10 mg1. En el estudio a tres años, las dosis de mantenimiento de 5, 10 y 15 mg consiguieron pérdidas medias del 12,3 %, 18,7 % y 19,7 %2. La dosis es personalizada: depende del grado de obesidad, de la respuesta y de los efectos adversos, y si el paciente responde bien con una dosis menor, es mejor mantenerla.
6. ¿Cuándo empieza a hacer efecto Mounjaro?
La reducción del apetito suele notarse desde las primeras semanas de tratamiento, junto con los primeros cambios en la composición corporal cuando se acompaña de cambios en la alimentación y la actividad física.
La pérdida de peso es progresiva a medida que se sube la dosis. En SURMOUNT-4, al final de las primeras 36 semanas, en las que se alcanzó la dosis máxima tolerada, la pérdida media era del 20,9 %1. Y quienes continuaron siguieron perdiendo peso durante el año siguiente, otro 5,5 % de media1.
7. ¿Cuánto peso se pierde con Mounjaro?
Los resultados de los ensayos, en porcentaje del peso corporal total:
| Momento | Pérdida media con tirzepatida | Ensayo |
|---|---|---|
| 36 semanas, con la dosis máxima tolerada | 20,9 % | SURMOUNT-41 |
| 88 semanas, en quienes continuaron | 25,3 % | SURMOUNT-41 |
| 3 años, según la dosis (5 / 10 / 15 mg)* | 12,3 % / 18,7 % / 19,7 %, frente al 1,3 % con placebo | SURMOUNT-12 |
* En personas con obesidad y prediabetes2.
A modo orientativo, con la pérdida media de SURMOUNT-4, una persona de 100 kg perdería unos 21 kg en las primeras 36 semanas. A las 88 semanas, entre quienes continuaron, el 69,5 % había perdido al menos un 20 % de su peso y el 97,3 % al menos un 5 %1.
Una advertencia al leer estas cifras: los resultados a 88 semanas corresponden a quienes completaron las primeras 36 semanas y toleraron la dosis de 10 o 15 mg. De los 783 participantes que empezaron, 113 dejaron el tratamiento en esa primera fase1, y los propios autores señalan que quienes toleran la dosis alta pueden no representar a toda la población1.
8. ¿Cuánto tiempo se puede tomar Mounjaro para adelgazar?
Los ensayos han seguido a pacientes en tratamiento continuado con tirzepatida durante tres años, con la pérdida de peso mantenida durante todo ese tiempo2. Dado que al retirarlo se recupera buena parte del peso y del beneficio metabólico, los autores de SURMOUNT-4 concluyen que la obesidad es una enfermedad crónica que, como la diabetes tipo 2 o la hipertensión, requiere tratamiento a largo plazo en la mayoría de los pacientes1.
Esto no significa que todos los pacientes deban tomarlo de forma indefinida. La duración se decide de forma individual con el médico, según la respuesta, la tolerancia, las enfermedades asociadas y los objetivos de cada persona, y el tratamiento prolongado requiere controles médicos periódicos.
9. ¿Cómo se administra y cuánto tiempo permanece en el organismo?
Mounjaro se administra una vez a la semana, y el propio paciente se pone la inyección con la pluma. Se aplica bajo la piel, en zonas con tejido graso: el abdomen, el muslo o la parte superior del brazo. En nuestra práctica recomendamos ponerla por la mañana, justo antes del desayuno.
10. ¿Quién puede tomar Mounjaro y quién no?
Está indicado en adultos con obesidad, o con sobrepeso (IMC de al menos 27) y problemas de salud relacionados con el peso, que no consiguen perder el peso necesario con dieta y cambio de hábitos. Antes de empezar, el médico debe descartar que el paciente padezca:
- Neoplasia endocrina múltiple tipo 2, o antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides.
- Cetoacidosis diabética.
- Enfermedad renal, hepática, tiroidea o pancreática, o insuficiencia cardíaca.
- Problemas de estómago que provoquen una digestión lenta.
- Triglicéridos altos, o antecedentes de problemas de páncreas o de vesícula biliar.
- Antecedentes de depresión o pensamientos suicidas.
Tampoco debe utilizarse durante el embarazo.
11. Precio de Mounjaro en España
En Clínica Obésitas, el coste mensual del tratamiento con tirzepatida depende de la dosis:
| Dosis | Presentación | Precio mensual aprox. (en farmacia) | Uso habitual |
|---|---|---|---|
| 2,5 mg | 4 plumas precargadas | ~207,91 € | Inicio de tratamiento |
| 5 mg | 4 plumas precargadas | ~271,35 € | Escalado / Mantenimiento |
| 7,5 mg | 4 plumas precargadas | ~358,71 € | Dosis intermedia |
| 10 mg | 4 plumas precargadas | ~358,71 € | Dosis de mantenimiento |
| 12,5 mg | 4 plumas precargadas | ~446,07 € | Escalado avanzado |
| 15 mg | 4 plumas precargadas | ~446,07 € | Dosis máxima (mantenimiento) |
*La dosis media necesaria es de 5mg a 7mg.
Como el tratamiento se mantiene durante meses o años, conviene valorar el coste acumulado. Lo comparamos con el de la cirugía bariátrica en nuestra guía sobre cirugía o tratamiento con GLP-1.
12. Preguntas frecuentes
¿Qué efectos secundarios tiene Mounjaro?
Sobre todo digestivos, y más frecuentes mientras se aumenta la dosis. En el ensayo SURMOUNT-4, durante las primeras 36 semanas, el 35,5 % de los pacientes tuvo náuseas, el 21,1 % diarrea, el 20,7 % estreñimiento y el 16,3 % vómitos. La mayoría fueron leves o moderados y disminuyeron con el tiempo.
¿Hay efecto rebote al dejar Mounjaro?
Sí. En el ensayo SURMOUNT-4, quienes dejaron la tirzepatida tras 36 semanas recuperaron un 14 % de su peso en un año, y solo el 16,6 % conservó al menos el 80 % de lo perdido, frente al 89,5 % de quienes continuaron.
¿Cuál es la dosis de Mounjaro para bajar de peso?
Se empieza con 2,5 mg a la semana y se aumenta en 2,5 mg cada 4 semanas hasta la dosis máxima tolerada, de 10 o 15 mg. No todos los pacientes necesitan la dosis máxima: la dosis la ajusta el médico según la respuesta y la tolerancia.
¿Cuánto peso se pierde con Mounjaro?
En el ensayo SURMOUNT-4, la pérdida media fue del 20,9 % del peso corporal a las 36 semanas, y del 25,3 % a las 88 semanas en quienes continuaron con el tratamiento.
¿Cuánto tiempo se puede tomar Mounjaro?
Los ensayos han seguido a pacientes en tratamiento continuado durante tres años, con la pérdida de peso mantenida. Como al retirarlo se recupera buena parte del peso, se plantea como un tratamiento a largo plazo, pero la duración se decide de forma individual con el médico.
¿Cuándo empieza a hacer efecto Mounjaro?
La reducción del apetito suele notarse desde las primeras semanas. La pérdida de peso es progresiva a medida que se aumenta la dosis: en el ensayo SURMOUNT-4 alcanzó el 20,9 % de media a las 36 semanas.
En Clínica Obésitas valoramos su caso antes de recomendar cualquier tratamiento, con un equipo médico, nutricional y psicológico. La primera consulta de valoración es gratuita, presencial en Valencia, Madrid o Barcelona, o por videoconsulta.
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13. Bibliografía
- Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, Bays HE, Wharton S, Lin WY, et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity: the SURMOUNT-4 randomized clinical trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. doi:10.1001/jama.2023.24945
- Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, Aronne LJ, Halpern B, Wharton S, et al. Tirzepatide for obesity treatment and diabetes prevention. N Engl J Med. 2025;392(10):958-971. doi:10.1056/NEJMoa241081
- Fuente interna: Clínica Obésitas -Guia de Tratamiento Farmacológicos con Seguimiento Médico.
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