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Cirugía diabetes

  • Cirugía metabólica diabetes
El By-pass gástrico para Diabetes Méllitus o Bypass Metabólico es una intervención muy eficaz, capaz de curar o mejorar la diabetes disminuyendo las necesidades de antidiabéticos orales e insulina, así como mejora o cura a medio plazo, otros posibles trastornos metabólicos que con frecuencia la acompañan a la diabetes (hipertensión, colesterol y triglicéridos altos, ácido úrico alto).
Operación de Diabetes. Dr. JVFerrer. Operación de Diabetes. Dr. JVFerrer. "La opinión del experto"
Operación Diabetes. Reportaje -Testimonio, TV MediterraneoOperación Diabetes. Reportaje -Testimonio, TV Mediterraneo
Técnica operación Diabetes tipo IITécnica operación Diabetes tipo II

Beneficios de la operación

  • El “Bypass para Diabetes Méllitus o Bypass Metabólico" es una intervención muy eficaz, capaz de curar o mejorar la diabetes disminuyendo las necesidades de antidiabéticos orales e insulina.
  • Además, frena la evolución de la diabetes. Esto es muy importante, ya que la diabetes va empeorando lentamente y de forma silente (sin que el paciente lo note inicialmente), a lo largo de toda la vida.
  • A los pocos días de la intervención, disminuyen los niveles de glucosa en sangre y la resistencia a la insulina. Con ello disminuye de forma inmediata la necesidad de fármacos antidiabéticos (pastillas y/o insulina).
  • También mejora o cura a medio plazo, otros posibles trastornos metabólicos que con frecuencia la acompañan a la diabetes (hipertensión, colesterol y triglicéridos altos, ácido úrico alto).

Cuándo está indicado el Bypass Metabólico

  • Pacientes entre 25-65 años.
  • IMC mayor de 29 y menor de 40.
  • Diabetes Mellitus tipo II (del adulto) con menos de 10 años de evolución.
  • Necesidad creciente de antidiabéticos orales y/o insulina.
  • Mal control de la Diabetes a pesar de un tratamiento médico y hábitos correctos (niveles altos de glucosa y hemoglobina glicosilada)
  • Evolución de la diabetes poco favorable (aparición de complicaciones)

Cómo se realiza el Bypass Metabólico:

  • La clave está es realizar un Bypass del alimento, evitando que pase por el duodeno y primer asa de yeyuno (tramo de intestino que se encuentra en íntima relación con el páncreas, que es el órgano regula la glucosa en sangre).
  • Actualmente, estamos realizando una nueva técnica llamada BYPASS TIPO SADIS, que es más eficaz y fisiológica aunque no puede recomendarse en todos los pacientes. Esta operación es una modificación técnica del Cruce Doudenal, la más eficaz de todas, que se ha simplificado y evitado muchos de sus efectos adversos. El BYPASS TIPO SADIS es una de las técnica más eficaces y seguras hoy en día, aunque su realización técnica es compleja y sólo la deben realizar ciriujanos muy experimentados.
  • La operación la realizamos mediante cirugía laparoscópica, sin tener que abrir el abdomen, con mínimas molestias, sin cicatrices, dura unas 3 horas aproximadamente y la estancia media en el hospital es de 2 días. La recuperación es rápida. Puede volver a su vida normal en siete días.
  • Nuestros pacientes se levantan y pasean el mismo día de la intervención, y no necesitan UCI postoperatoria, gracias al minucioso método anestésico y quirúrgico que utilizamos.
  • Utilizamos la mejor tecnología para las intervenciones, con los mas avanzados sistemas de sutura y hemostasia, de “Ethicon-Endo Surgery” y “Covidien-Auto Suture”, todos importados de EEUU.
bypass-tipo-sadis

Cómo “funciona” la operación de Bypass Metabólico

  • Existe una acción inmediata, mediada por incretinas. La derivación intestinal evita que los alimentos pasen por el tramo de intestino que rodea el páncreas, mejorando la regulación endocrina y el bloqueo insulínico existente.
  • Además, la pérdida de peso inherente a la operación, ayuda y mejora de forma estable el efecto anterior, gracias a la fuerte disminución de la grasa visceral y perivisceral (la que rodea y la que infiltra a todas las vísceras abdominales: hígado, páncreas, menos intestinales...)

¿El By-pass gástrico para Diabetes Méllitus o Bypass Metabólico es una buena operación para mí?

Puede profundizar más detalles en nuestros siguientes artículos:

  • Como saber si la operación de diabetes va a ser eficaz para mi caso (leer más)

  • Tipos de Diabetes, características, prevención y tratamiento.

Conozca su riesgo cardiovascular y de padecer diabetes mediante estos TEST:

Posicionamiento de las Sociedades Científicas sobre la cirugía de la diabetes del adulto

 
  • Definición
  La cirugía metabólica consiste en la aplicación de los procedimientos quirúrgicos encaminados al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y de los factores de riesgo cardiometabólicos susceptibles de mejoría.  
  • Indicaciones
  1.- La cirugía metabólica está indicada en pacientes con obesidad (IMC ≥ 35 kg/m2), especialmente si la diabetes o sus comorbilidades son difíciles de controlar con cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico (nivel de evidencia B). 2.- Aunque no recomendamos de manera indiscriminada la cirugía metabólica en DM2 con  IMC 30-35 kg/m2, debido a insuficientes datos a largo plazo sobre reducción de morbi-mortalidad cardiovascular y/o disminución de complicaciones microvasculares (nivel de evidencia E), se puede plantear su aplicación en ciertas situaciones. 2.1.- Analizando la experiencia positiva de algunas series de casos y ensayos clínicos pequeños a corto y medio plazo en la mejoría del control glucémico y de las comorbilidades asociadas, consideramos que podrían ser candidatos a cirugía metabólica los pacientes con DM2 e IMC 30-35 kg/m2 que cumplan los siguientes requisitos: Pacientes en los que, habiendo sido evaluados por un endocrinólogo en el contexto de un equipo interdisciplinar, se haya descartado otras formas de diabetes diferentes de la DM2 (diabetes tipo 1, LADA, MODY…) Que muestren un deterioro progresivo del control glucémico (HbA1c > 7,5 %) a pesar del tratamiento convencional optimizado y en los que, especialmente, coexistan otras comorbilidades mayores no controladas adecuadamente (dislipemia aterogénica, HTA, apneas obstructivas del sueño). 2.2.-La inclusión de pacientes fuera de estos criterios debe formar parte de protocolos de investigación bien diseñados y controlados, confrontados a tratamientos convencionales basados en cambios del estilo de vida y tratamiento farmacológico habitual. 3.-Conviene señalar que las tasas de remisión son menores cuando el diagnóstico de la diabetes supera los 10 años, el paciente sigue tratamiento con insulina y existe evidencia de escasa reserva pancreática.  
  • Criterios de remisión
  Se debe emplear el concepto de remisión y no el de curación en la evaluación de los resultados tras la cirugía metabólica. En cualquier caso la cirugía debe contribuir en la totalidad de los casos a conseguir alcanzar las metas mínimas de buen grado control metabólico (con/sin tratamiento activo coadyuvante): HbA1c < 7 %, cLDL < 100 mg/dL, triglicéridos < 150 mg/dL, cHDL > 40 mg/dL (hombres) y > 50 mg/dL (mujeres), así como de PA < 140/80 mm Hg. Los criterios de remisión de la DM2 propuestos en este posicionamiento son los mismos que los establecidos por consenso por un grupo de expertos endocrinólogos, cirujanos bariátricos, onco-hematólogos, y educadores en diabetes (Buse et al, 2009).
  • Remisión parcial
  •   HbA1c no diagnóstica de DM (< 6.5%).
  •   Glucosa basal 100-125 mg/dl (5.6-6.9mmol/l).
  •   Ausencia de tratamiento farmacológico.
  •   Al menos un año de duración.
  • Remisión completa
  •   HbA1c “normal” (< 6%).
  •   Glucosa basal < 100 mg/dl (< 5.6 mmol/l).
  •   Ausencia de tratamiento farmacológico.
  •   Al menos un año de duración.
  • Remisión prolongada
  •   Al menos 5 años de remisión.
  • Mejoría
  • HbA1c < 7 %, con tratamiento farmacológico
 
  • Técnicas quirúrgicas
  La cirugía metabólica debe ser realizada por un cirujano bariátrico experto (según criterios de competencia aceptados por SECO), cuya técnica quirúrgica comporte una mortalidad < 1 %, una morbilidad < 10 % y un índice de reintervenciones < 2 % anual. La cirugía metabólica debe basarse en técnicas ya conocidas, pudiendo adaptarse a las nuevas condiciones de peso y control metabólico que necesite el paciente. Los procedimientos novedosos deben formar parte únicamente de ensayos clínicos estructurados. La cirugía metabólica debe realizarse en el contexto de una colaboración interdisciplinar que agrupe, con los cirujanos bariátricos, a otros especialistas con los que compartir experiencias y resultados: endocrinólogos, cardiólogos, neumólogos, internistas, radiólogos, investigadores básicos y clínicos, etc.  
  • Consideraciones finales
  Las sociedades científicas firmantes del presente documento consideran la necesidad de valorar la incorporación progresiva y racional de la cirugía metabólica como un tratamiento alternativo eficaz en los algoritmos de tratamiento escalonado de la DM2.
  • Bibliografía
  • American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2013 (Position Statement).Diabetes Care 2013; 36 (suppl 1): S11-66.
  • Buse JB, Caprio S, Cefalu WT et al. How do we define cure of diabetes? Diabetes Care 2009;32:2133-5.
  • Dixon JB, Zimmet P, Alberti KG, Rubino F. Bariatric surgery: an IDF statement for obese type 2 diabetes. Diabet Med 2011; 28: 628–42.
  • Lecube A, Burguera B, Rubio MA; Grupo de Trabajo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GOSEEN). Breaking therapeutic inertia: should metabolic surgery be considered one more option for the treatment of type 2 diabetes mellitus? Endocrinol Nutr 2012;59:281-3.

Intentamos ofrecer a nuestros pacientes un coste razonable, dentro la máxima seguridad posible.

Laparoscopia Mini-invasiva

Gastos Médicos y Hospitalarios

 Seguimiento multidisciplinar 

BYPASS SADI-S o Metabólico

14.000 euros (*) 900 euros (2 años)

 

* Desde 14.000 euros. Gastos hospitalarios variables, según grado de obesidad y patologías asociadas.
Solicite una consulta, para una Evaluación Preliminar e información sobre el mejor tratamiento para usted. Puede consultarnos telefónicamente.

Los costes incluyen:
  • Evaluación preoperatoria multidisciplinar.
  • Preparación preoperatoria: Dieta, ejercicio, mejora de patologías, ajustes de medicación….
  • Laparoscopia Mininvasiva Multipuerto y protocolo "Fast Truck" (24-48 horas de ingreso).
  • Honorarios del Equipo Quirúrgico: Cirujano Jefe (Dr. Ferrer), Cirujano asistente (Dr. Sanahuja o Dr. Pérez-Folqués), Anestesióloga (Dra. Saiz), Enfermera instrumentista (Dpa. Sandra Martí).
  • Gastos HospitalariosGastos de quirófano y material quirúrgico utilizado. Gastos de hospitalización. Toda la medicación necesaria durante la hospitalización (Consulte detalle de las condiciones).
  • Seguimiento hospitalario minucioso por nuestro equipo. Todas las visitas necesarias.
  • Teléfono de localización de urgencia (Cirujano Bariátrico), durante el primer mes postoperatorio.
  • Seguridad de la operación: En el caso poco probable (menor de 1% en nuestra casuística) de ser necesaria una reintervención por una complicación y hasta los primeros 30 días postoperatorios, el paciente no abona ni honorarios del equipo quirúrgico.
  • Seguimiento Multidisciplinar durante 24 meses: Cirujano, psicólogo y nutricionista, según protocolo adjunto.
No incluye:
  • Pruebas preparatorias, con un coste variable según obesidad y patologías. Consulte coste a nuestra enfermera.
Si usted vive fuera de Valencia: Organizamos su estancia en: Apartahotel PlazaPicassoa 2 minutos andando del "Hospital 9 de Octubre" y "Clínica Obésitas".

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de 10-14h y de 16-20h.

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