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Cirugía diabetes

  • Cirugía metabólica diabetes
El By-pass gástrico para Diabetes Méllitus o Bypass Metabólico es una intervención muy eficaz, capaz de curar o mejorar la diabetes disminuyendo las necesidades de antidiabéticos orales e insulina, así como mejora o cura a medio plazo, otros posibles trastornos metabólicos que con frecuencia la acompañan a la diabetes (hipertensión, colesterol y triglicéridos altos, ácido úrico alto).
Operación de Diabetes. Dr. JVFerrer. Operación de Diabetes. Dr. JVFerrer. "La opinión del experto"
Operación Diabetes. Reportaje -Testimonio, TV MediterraneoOperación Diabetes. Reportaje -Testimonio, TV Mediterraneo
Técnica operación Diabetes tipo IITécnica operación Diabetes tipo II

Beneficios de la operación

  • El “Bypass para Diabetes Méllitus o Bypass Metabólico" es una intervención muy eficaz, capaz de curar o mejorar la diabetes disminuyendo las necesidades de antidiabéticos orales e insulina.
  • Además, frena la evolución de la diabetes. Esto es muy importante, ya que la diabetes va empeorando lentamente y de forma silente (sin que el paciente lo note inicialmente), a lo largo de toda la vida.
  • A los pocos días de la intervención, disminuyen los niveles de glucosa en sangre y la resistencia a la insulina. Con ello disminuye de forma inmediata la necesidad de fármacos antidiabéticos (pastillas y/o insulina).
  • También mejora o cura a medio plazo, otros posibles trastornos metabólicos que con frecuencia la acompañan a la diabetes (hipertensión, colesterol y triglicéridos altos, ácido úrico alto).

Cuándo está indicado el Bypass Metabólico

  • Pacientes entre 25-65 años.
  • IMC mayor de 29 y menor de 40.
  • Diabetes Mellitus tipo II (del adulto) con menos de 10 años de evolución.
  • Necesidad creciente de antidiabéticos orales y/o insulina.
  • Mal control de la Diabetes a pesar de un tratamiento médico y hábitos correctos (niveles altos de glucosa y hemoglobina glicosilada)
  • Evolución de la diabetes poco favorable (aparición de complicaciones)

Cómo se realiza el Bypass Metabólico:

  • La clave está es realizar un Bypass del alimento, evitando que pase por el duodeno y primer asa de yeyuno (tramo de intestino que se encuentra en íntima relación con el páncreas, que es el órgano regula la glucosa en sangre).
  • Actualmente, estamos realizando una nueva técnica llamada BYPASS TIPO SADIS, que es más eficaz y fisiológica aunque no puede recomendarse en todos los pacientes. Esta operación es una modificación técnica del Cruce Doudenal, la más eficaz de todas, que se ha simplificado y evitado muchos de sus efectos adversos. El BYPASS TIPO SADIS es una de las técnica más eficaces y seguras hoy en día, aunque su realización técnica es compleja y sólo la deben realizar ciriujanos muy experimentados.
  • La operación la realizamos mediante cirugía laparoscópica, sin tener que abrir el abdomen, con mínimas molestias, sin cicatrices, dura unas 3 horas aproximadamente y la estancia media en el hospital es de 2 días. La recuperación es rápida. Puede volver a su vida normal en siete días.
  • Nuestros pacientes se levantan y pasean el mismo día de la intervención, y no necesitan UCI postoperatoria, gracias al minucioso método anestésico y quirúrgico que utilizamos.
  • Utilizamos la mejor tecnología para las intervenciones, con los mas avanzados sistemas de sutura y hemostasia, de “Ethicon-Endo Surgery” y “Covidien-Auto Suture”, todos importados de EEUU.
bypass-tipo-sadis

Cómo “funciona” la operación de Bypass Metabólico

  • Existe una acción inmediata, mediada por incretinas. La derivación intestinal evita que los alimentos pasen por el tramo de intestino que rodea el páncreas, mejorando la regulación endocrina y el bloqueo insulínico existente.
  • Además, la pérdida de peso inherente a la operación, ayuda y mejora de forma estable el efecto anterior, gracias a la fuerte disminución de la grasa visceral y perivisceral (la que rodea y la que infiltra a todas las vísceras abdominales: hígado, páncreas, menos intestinales...)

¿El By-pass gástrico para Diabetes Méllitus o Bypass Metabólico es una buena operación para mí?

Puede profundizar más detalles en nuestros siguientes artículos:

  • Como saber si la operación de diabetes va a ser eficaz para mi caso (leer más)

  • Tipos de Diabetes, características, prevención y tratamiento.

Conozca su riesgo cardiovascular y de padecer diabetes mediante estos TEST:

Posicionamiento de las Sociedades Científicas sobre la cirugía de la diabetes del adulto

 
  • Definición
  La cirugía metabólica consiste en la aplicación de los procedimientos quirúrgicos encaminados al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y de los factores de riesgo cardiometabólicos susceptibles de mejoría.  
  • Indicaciones
  1.- La cirugía metabólica está indicada en pacientes con obesidad (IMC ≥ 35 kg/m2), especialmente si la diabetes o sus comorbilidades son difíciles de controlar con cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico (nivel de evidencia B). 2.- Aunque no recomendamos de manera indiscriminada la cirugía metabólica en DM2 con  IMC 30-35 kg/m2, debido a insuficientes datos a largo plazo sobre reducción de morbi-mortalidad cardiovascular y/o disminución de complicaciones microvasculares (nivel de evidencia E), se puede plantear su aplicación en ciertas situaciones. 2.1.- Analizando la experiencia positiva de algunas series de casos y ensayos clínicos pequeños a corto y medio plazo en la mejoría del control glucémico y de las comorbilidades asociadas, consideramos que podrían ser candidatos a cirugía metabólica los pacientes con DM2 e IMC 30-35 kg/m2 que cumplan los siguientes requisitos: Pacientes en los que, habiendo sido evaluados por un endocrinólogo en el contexto de un equipo interdisciplinar, se haya descartado otras formas de diabetes diferentes de la DM2 (diabetes tipo 1, LADA, MODY…) Que muestren un deterioro progresivo del control glucémico (HbA1c > 7,5 %) a pesar del tratamiento convencional optimizado y en los que, especialmente, coexistan otras comorbilidades mayores no controladas adecuadamente (dislipemia aterogénica, HTA, apneas obstructivas del sueño). 2.2.-La inclusión de pacientes fuera de estos criterios debe formar parte de protocolos de investigación bien diseñados y controlados, confrontados a tratamientos convencionales basados en cambios del estilo de vida y tratamiento farmacológico habitual. 3.-Conviene señalar que las tasas de remisión son menores cuando el diagnóstico de la diabetes supera los 10 años, el paciente sigue tratamiento con insulina y existe evidencia de escasa reserva pancreática.  
  • Criterios de remisión
  Se debe emplear el concepto de remisión y no el de curación en la evaluación de los resultados tras la cirugía metabólica. En cualquier caso la cirugía debe contribuir en la totalidad de los casos a conseguir alcanzar las metas mínimas de buen grado control metabólico (con/sin tratamiento activo coadyuvante): HbA1c < 7 %, cLDL < 100 mg/dL, triglicéridos < 150 mg/dL, cHDL > 40 mg/dL (hombres) y > 50 mg/dL (mujeres), así como de PA < 140/80 mm Hg. Los criterios de remisión de la DM2 propuestos en este posicionamiento son los mismos que los establecidos por consenso por un grupo de expertos endocrinólogos, cirujanos bariátricos, onco-hematólogos, y educadores en diabetes (Buse et al, 2009).
  • Remisión parcial
  •   HbA1c no diagnóstica de DM (< 6.5%).
  •   Glucosa basal 100-125 mg/dl (5.6-6.9mmol/l).
  •   Ausencia de tratamiento farmacológico.
  •   Al menos un año de duración.
  • Remisión completa
  •   HbA1c “normal” (< 6%).
  •   Glucosa basal < 100 mg/dl (< 5.6 mmol/l).
  •   Ausencia de tratamiento farmacológico.
  •   Al menos un año de duración.
  • Remisión prolongada
  •   Al menos 5 años de remisión.
  • Mejoría
  • HbA1c < 7 %, con tratamiento farmacológico
 
  • Técnicas quirúrgicas
  La cirugía metabólica debe ser realizada por un cirujano bariátrico experto (según criterios de competencia aceptados por SECO), cuya técnica quirúrgica comporte una mortalidad < 1 %, una morbilidad < 10 % y un índice de reintervenciones < 2 % anual. La cirugía metabólica debe basarse en técnicas ya conocidas, pudiendo adaptarse a las nuevas condiciones de peso y control metabólico que necesite el paciente. Los procedimientos novedosos deben formar parte únicamente de ensayos clínicos estructurados. La cirugía metabólica debe realizarse en el contexto de una colaboración interdisciplinar que agrupe, con los cirujanos bariátricos, a otros especialistas con los que compartir experiencias y resultados: endocrinólogos, cardiólogos, neumólogos, internistas, radiólogos, investigadores básicos y clínicos, etc.  
  • Consideraciones finales
  Las sociedades científicas firmantes del presente documento consideran la necesidad de valorar la incorporación progresiva y racional de la cirugía metabólica como un tratamiento alternativo eficaz en los algoritmos de tratamiento escalonado de la DM2.
  • Bibliografía
  • American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2013 (Position Statement).Diabetes Care 2013; 36 (suppl 1): S11-66.
  • Buse JB, Caprio S, Cefalu WT et al. How do we define cure of diabetes? Diabetes Care 2009;32:2133-5.
  • Dixon JB, Zimmet P, Alberti KG, Rubino F. Bariatric surgery: an IDF statement for obese type 2 diabetes. Diabet Med 2011; 28: 628–42.
  • Lecube A, Burguera B, Rubio MA; Grupo de Trabajo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GOSEEN). Breaking therapeutic inertia: should metabolic surgery be considered one more option for the treatment of type 2 diabetes mellitus? Endocrinol Nutr 2012;59:281-3.

Intentamos ofrecer a nuestros pacientes un coste razonable, dentro la máxima seguridad posible.

Laparoscopia Mini-invasiva

Gastos Médicos y Hospitalarios

Clínica Obésitas VALENCIA y Madrid*

 Seguimiento multidisciplinar 

BYPASS SADI-S o Metabólico

14.600 euros 950 euros (2 años)
  • Costes hospitalarios fijos. Todo incluido, excepto estudios preparatorios específicos. (Consulte su caso a nuestra Coordinadora)
 
Solicite una consulta, para una Evaluación Preliminar e información sobre el mejor tratamiento para usted. Puede consultarnos telefónicamente.

Los costes incluyen:
  • Evaluación preoperatoria multidisciplinar.
  • Preparación preoperatoria: Dieta, ejercicio, mejora de patologías, ajustes de medicación….
  • Laparoscopia Mininvasiva Multipuerto y protocolo "Fast Truck" (24-48 horas de ingreso).
  • Honorarios del Equipo Quirúrgico: Cirujano Jefe (Dr. Ferrer), Cirujano asistente (Dr. Sanahuja o Dr. Pérez-Folqués), Anestesióloga (Dra. Saiz), Enfermera instrumentista (Dpa. Sandra Martí).
  • Gastos HospitalariosGastos de quirófano y material quirúrgico utilizado. Gastos de hospitalización. Toda la medicación necesaria durante la hospitalización (Consulte detalle de las condiciones).
  • Seguimiento hospitalario minucioso por nuestro equipo. Todas las visitas necesarias.
  • Teléfono de localización de urgencia (Cirujano Bariátrico), durante el primer mes postoperatorio.
  • Seguridad de la operación: En el caso poco probable (menor de 1% en nuestra casuística) de ser necesaria una reintervención por una complicación y hasta los primeros 30 días postoperatorios, el paciente no abona ni honorarios del equipo quirúrgico.
  • Seguimiento Multidisciplinar durante 24 meses: Cirujano, psicólogo y nutricionista, según protocolo adjunto.
No incluye:
  • Pruebas preparatorias, con un coste variable según obesidad y patologías. Consulte coste a nuestra enfermera.

Financiamos su operación:

  • Financiamos su operación hasta 5 años (TAE 8%, variable según mercado)
  • Consúltenos en el teléfono: 900 604 604 / 963 470 535
  • Nuestra secretaria puede realizarle un estudio preliminar sin compromiso, en 24 horas.

Si usted vive fuera de Madrid o Valencia:

Organizamos su estancia en:
  • Apartahotel PlazaPicassoSe encuentra en una zona peatonal, con acceso andando a 2 minutos del "Hospital 9 de Octubre"y "Clínica Obésitas", y rodeado de amplios jardines y todos los servicios.
  • Apartahotel Rouse, Serrano 236, a 5 minutos andando del "Hospital San Rafael", con parking.
Si lo desea le recogemos en el Aeropuerto (Barajas o Valencia) o estación del AVE (Puerta de Atocha o Joaquín Sorolla) (Servicio sin coste adicional)

Nuestro equipo le organiza de forma coordinada su operación o tratamiento.

Las fases 1, 2 y 3, se pueden organizar en un sólo viaje si el paciente lo desea.

Si usted vive fuera de Madrid o Valencia le organizamos su estancia, y si lo desea le recogemos en el aeropuerto o en la estación del AVE

Todo se organiza en 4 fases:

Fase 1- Antes de la operación:

  • El paciente realiza su primera visita a la Clínica
  • Se realiza un estudio multidisciplinar por nutricionista, psicólogo y cirujano de obesidad.
  • Se explica y programa una dieta preoperatoria de 1 a 6 semanas, según tipo y grado de obesidad.
  • Se pauta ejercicio preoperatorio durante la duración de la dieta, adecuado a cada pacienmte.
  • Se optimiza el tratamiento médico del paciente si es necesario.
  • El paciente cumplimenta los test psicológicos de protocolo
  • Se realizan las pruebas preoperatorias necesarias para el paciente y el tipo de cirugía.
  • Visita con el anestesiólogo.
  • Visita con el cirujano cirujano de obesidad.
  • Con nuestro protocolo de actuación, todo puede resolverse en un solo viaje si el paciente lo desea.

Fase 2- Operación y estancia en el Hospital

  • Ingreso en el hospital el día de la intervención.
  • 120-150 minutos de quirófano.
  • Aplicación del protocolo Fast-Track:
    • Recuperación en habitación tras cirugía (No UCI)
    • A las 2 horas de la cirugía, el paciente se levanta al sillón y pasea,
    • A las 4 horas de la cirugía toma líquidos.
  • Alta en 24 horas.

Fase 3- Recuperación inmediata tras el alta

  • Se realiza en el domicilio del paciente. Para pacientes que viven a más de 1 hora de viaje del hospital, se recomienda estancia en Aparta-Hotel cercano al hospital durante 3 días, antes de volver a su domicilio.
  • El paciente da paseos acompañado de 30 min, mañana y tarde
  • Toma dieta líquida durante 7 días.
  • Puede realizar actividades, pero sin obligaciones de trabajo
  • Se retiran pequeños puntos de la piel a los 7-9 días.
  • Vuelta al trabajo a los 7 - 9 días.
  • No puede levantar más de 15 kg en 4 a 5 sem

Fase 4- Cuidados y trabajo multidisciplinar durante 2 años

  • El paciente recibe el apoyo de un trabajo multidisciplinar durante 2 años, con Cirujano, Nutricionista y Psicólogo
  • Este apoyo puede ser presencial o a distancia (Skype, teléfono y email) o mixto,  según las preferencias de cada paciente
  • Los pacientes comienzan la dieta normal a las 4 semanas.
  • Reciben consejos y apoyo para realizar ejercicio progresivamente mas intenso, adaptado a su edad y posibles limitaciones.
  • Se realizan análisis de control nutricional postoperatorio los meses 2, 5, 8, 12, 18 y 24.
  • Se regula la medicación según van reduciendo su necesidad, en su caso (diabetes, hipertensión, hiperglicemia, hipotiroidismo...)
  • La pérdida de peso esperada es del 70-80% del excel de peso a los 12 meses (aunque existen variaciones según los pacientes).
 

Si el paciente vive fuera de Madrid o Valencia:

Organizamos su estancia en:
  • Apartahotel PlazaPicassoSe encuentra en una zona peatonal, con acceso andando a 2 minutos del "Hospital 9 de Octubre"y "Clínica Obésitas", y rodeado de amplios jardines y todos los servicios.
  • Apartahotel Rouse, Serrano 236, a 5 minutos andando del "Hospital San Rafael", con parking.
Si lo desea le recogemos en el Aeropuerto (Barajas o Valencia) o estación del AVE (Puerta de Atocha o Joaquín Sorolla) (Servicio sin coste adicional)

Nuestro protocolo "Fast Track" de 24 horas de ingreso

Es la metodología más avanzada para prevenir complicaciones postoperatorias frecuentes en el paciente obeso:
  • Después de la operación de 120 -150 minutos, el paciente NO necesita UCI. Sube a su habitación privada.
  • Se levanta y pasea a las 2 horas de la operación.
  • Toma líquidos a las 4 horas de la operación.
  • Menos molestias postoperatorias, con menor necesidad de analgésicos
  • Alta del hospital a las 24 horas
  • Recuperación e incorporación a una vida normal en 5-7 días.

Laparoscopia y Anestesia Mini-invasiva, para una rápida recuperación:

  • Es la tecnología más avanzada que "entrar" en el abdomen, sin causar daño ni estrés al organismo, y como consecuencia de ello, facilita una rápida recuperación postoperatoria

Otros detalles sobre seguridad en las operaciones:

  • Cumplimos las recomendaciones de seguridad y calidad de la Asociación Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica, de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad.
  • Esta operación, sólo debe realizarse por Cirugía Laparoscópica (excepto casos aislados), y por cirujanos con larga experiencia, porque se reducen enormemente las complicaciones de la operación convencional, y se mejoran los resultados, que deben ser:
    • Posible mortalidad menor de un 0.35% (Nuestra casuísticas 0%)
    • Posibles complicaciones importantes menor de un 2%.(Nuestra casuísticas 1,8%)
    • Rápida recuperación postoperatoria. Es suficiente 1 día hospitalización.
    • Mayor eficacia terapéutica tras la operación (pérdida de 75 a 85% del exceso de peso).

Conocer más sobre el Bypass SADI-S

Bypass tipo SADI-S, más fisiológico, mas eficaz, menos complicaciones.
  • Las operaciones de Bypass (derivación, en ingles), buscan la derivación del duodeno y parte del yeyuno, además de un estómago pequeño que frene grandes comidas.
  • El nuevo Bypass tipo SADI-S, consigue este efecto, manteniendo un estómago pequeño pero con función normal (un Tubo Gástrico), y realizando la derivación o Bypass con una sola unión intestinal, más fisiológica, y evitando el cruce de intestinos del Bypass clásico.

Cómo se realiza el Bypass tipo SADI-S operación y como actúa:

  • Se realiza un Tubo Gástrico, resecando el bolsón gástrico que al paciente le permite comer grandes cantidades, respetando las partes nobles del estómago: válvula de entrada y de salida, arterias y nervios que permiten un funcionamiento totalmente normal del estómago.
  • Se realiza un bypass o derivación de intestino delgado de 300cc de longitud desde el ciego, uniendo el duodeno con el íleon. Esta unión se realiza de una forma simplificada, con una sola unión o anastomosis.
  • La operación consigue, los mismos efectos que la operación de Tubo Gástrico (un estómago que funciona con absoluta normalidad, donde cabe lo que cabe en un plato de postre, con una fuerte disminución de la ghrelina), mas una malabsorción controlada, que aumenta la eficacia del Tubo Gástrico, sin causar problemas malabsortivos que afecten a la salud o a la calidad de vida.

Ventajas del SADI-S, sobre el Bypass tradicional:

  • El Bypass tipo SADI-S es más fisiológico.
  • El estómago conserva el funcionamiento fisiológico.
  • Al conservar el estómago, la digestión se realiza con normalidad (en el bypass gástrico, la digestión desaparece como tal, y se realiza mediante fermentación en el intestino delgado).
  • La sensación de plenitud es más fuerte y fisiológica, previniendo posibles dilataciones.
  • La Ghrelina baja más que en el Bypass Gástrico, por el bolsón del estómago que se retira, consiguiendo una mayor eficacia en la saciedad y el control emocional.
  • Menor posibilidad de problemas en la absorción de Hierro, Ac. Fólico y Vitanina B12, gracias al conservar el estómago.
  • La unión entre el duodeno y el íleon, con asa en omega del SADI-s:
  • Evita que se produzcan posibles úlceras de la unión gastro-yeyunal del Bypass Gástrico. Esta unión es más artificial por tener una estructura anatómica y funcional distinta.
  • Minimiza la posibilidad de hernias internas.
Realizando un estómago que funciona con normalidad como el Tubo Gástrico, se consigue:
  • Que el proceso digestivo de los alimentos se realice con normalidad; la sensación que trasmite es de normalidad (en el Bypass Gástrico es por fermentación).
  • La sensación de plenitud es más fuerte y fisiológica, previniendo posibles dilataciones.
  • La Ghrelina baja más que en el Bypass Gástrico, por el bolsón del estómago que se retira, consiguiendo una mayor eficacia en la saciedad y el control emocional.
  • La posible dificultad de absorción de nutrientes, es menor que en el Bypass Gástrico.
  • Puede accederse al estómago, en el caso de ser necesario, a lo largo de la vida del paciente (en el bypass gástrico se hace con dificultad, por quedar aislado)
Realizando el Bypass o Derivación, por debajo de la salida del estómago (duodeno-ileal) y con una sola anastómosis, se consigue:
  • Unir dos estructuras anatómicamente muy similares (duodeno e íleon), en lugar de estómago -paredes gruesas- con yeyuno -paredes delicadas- del Bypass Gástrico.
  • La derivación por debajo del estómago es más fisiológica. La posible aparición de úlceras de la anastomosis, disminuye mucho.
  • Permite realizar la unión sobre una única asa de intestino, sin tener que cruzar el intestino como en el Bypass Gástrico, y evitando posibles hernias internas.
  • La fuerza malabsortiva que se consigue en el Bypass tipo SADI-S es un poco mayor que en el Bypass Gástrico, aunque gracias a mantener el estómago, existen menos problemas con la absorción de Hierro, Ac. Fólico y Vitanina B12.

Ventajas del SADI-S sobre el Mini-Gastric Bypass o BAGUA

  • Evita el reflujo biliar y la gastritis/esofagitis biliar: El Bypass tipo SADIS, evita el reflujo biliar del Mini-Gastric bypass o del BAGUA, donde la unión del intestino delgado se realiza en la parte alta del estómago, sin la válvula de protección que existe de forma natural. El contacto de la bilis con la mucosa del estómago y/o esófago, de forma persistente, produce inflamación alcalina, de difícil tratamiento, y que incluso se ha relacionado con el desarrollo de cáncer a los 10 años de la exposición continuada.
  • En el Bypass tipo SADIS, la unión se realiza por debajo de la válvula de salida del estómago, respetando ese freno natural que evita el contacto repetido de la bilis con el estómago y el esófago.

Desventajas del Bypass tipo SADI-S:

  • Técnicamente más compleja. SOLO DEBEN REALIZARLA EQUIPOS CON MUCHA EXPERIENCIA.
  • Mayor fuerza malabsortiva, que podría conllevar algunos problemas puntuales, que obligan a cuidar más la alimentación.

Calidad de vida con el Bypass tipo SADI-S:

  • Vida totalmente normal.
  • Se toleran todo tipo de alimentos.
  • Debe realizarse una alimentación saludable: No dulces, no grasas.
  • Debe realizarse una vida activa y ejercicio moderado.
 

Conocer más sobre el Bypass Gástrico Clásico

Bypass Gastrico en Y de Roux, una técnica segura y eficaz con más de 30 años de experiencia y mejoras.

¿En que consiste el Bypass Gástrico?

La cirugía de la operación de Bypass gástrico se compone de dos partes fundamentales:
  1. Crear un estómago más pequeño: El paciente come lo que cabe en un plato de postre. (El estómago residual se deja para que cumpla sus funciones endocrinas)
  2. Se realiza un Bypass del intestino: El alimento no se absorbe hasta que no ha hecho un recorrido de 100 a 200 cm, según pacientes
  3. El Bypass Gástrico, es la intervención de obesidad mas utilizada y con más de 25 años de historia, sobre las que se comparan todas las demás operaciones.
  4. Es la operación más contrastada, en cuanto a resultados a largo plazo. Hasta ahora era la operación con malabsorción, que menores complicaciones presenta a largo plazo.
  5. Los pacientes operados de Bypass Gástrico tienen una excelente calidad de vida, y pueden hacer una vida totalmente normal, sin restricciones.

¿En qué tipo de pacientes se realiza?

  • En pacientes con IMC > 45 y < de 54 (debe considerarse esta intervención).
  • En pacientes picoteadores compulsivos e incapaces de controlar sus impulsos con la comida y en los que comen dulces con mucha frecuencia y descontrol.
  • Importante carga familiar de obesidad (mas de dos miembros de la familia con Obesidad severa o mórbida)

Ventajas del Bypass gástrico:

  • Buena calidad de vida en cuanto a que puede comerse de todo, y no se padece de flatulencias ni diarreas como en el minigastricbypass o el cruce duodenal.
  • El paciente tiene que poner menos de su parte.
  • Buen control del hambre (por la disminución de la Ghrelina).
  • Éxito del tratamiento más seguro y pérdida de peso mayor.
  • Procedimiento muy contrastado y eficaz a largo plazo (más de 25 años de evolución de la operación).

Desventajas del bypass gástrico:

  • El paciente debe tomar vitaminas de por vida, y son necesarios controles anuales. Finalmente, la experiencia demuestra que este no lo vive el paciente como una molestia, y que esto no resta en absoluto, calidad de vida a la operación.
  • Posible pérdida excesiva de peso (muy poco frecuente con las técnicas actuales).
  • El riesgo operatorio es algo mayor.

Los aspectos distintivos de nuestro Bypass Gástrico en Y de Roux:

Un pequeño estómago de 4x2 cm, con una forma perfectamente tubular, y posterior plicatura de la línea de sección, que consigue:
  • Mayor eficacia en pérdida de peso.
  • Menor posibilidad de dilatación futura.
  • Menores problemas de reflujo gastro-esfágica.
  • Menor frecuencia de úlcera marginal.
  • Menor incidencia de fuga o sangrado postoperatorio.
Una unión entre estómago y yeyuno de 2cm de tamaño, que consigue:
  • Efecto reloj de arena.
  • Más efcacia en la pérdida de peso
Asa yeyunal antecólica con cierre de mesos y del orficio de Peterson, que consigue:
  • Mínima incidencia de obstrucciones intestinales.

¿Esta operación es adecuada para mi?

¿Qué podré comer después de la operación de Bypass Gástrico?

  • Durante 4 semanas el paciente debe seguir una dieta progresiva, en la que va tomando poco a poco desde alimentos líquidos a alimentos sólidos, y en la que se incluyen complementos alimenticios.
  • Después el paciente debe tomar una dieta equilibrada, comer cinco veces al día, y en general evitar los picoteos y comidas fuera de horas.
  • Debido a la cirugía de Bypass, cuando el paciente toma dulces o grasas en exceso, padece una pequeña deposición diarréica, que puede ser incómoda. La clave está en controlar lo que se ingiere.
  • Por lo demás, el paciente puede tomar una dieta totalmente normal, aunque en cantidades pequeñas, disfrutando personalmente y socialmente del acto de la comida.

Molestias y estilo de vida tras la operación

  • Gracias a la preparación preoperatoria, a como se realiza la operación y al protocolo anestésico, le damos de alta a su domicilio a las 24-48 horas de la intervención.
  • Régimen de vida y cuidados tras la salida del hospital: Seguir las recomendaciones dietéticas, paseos mañana y tarde. Medicación oral los primeros días. Heparina s.c. durante 20 días para prevención de la trombosis. Ejercicios respiratorios.
  • La reincorporación a su vida laboral en 7-15 días.
  • Ejercicio físico intenso, a partir de las 4-6 semanas de la operación.
  • Toma 1 a 3 pastillas de vitaminas diarias, de por vida (se considera un suplemento alimenticio, y no una medicación de por vida...)

¿Qué apoyo da Clínica Obesitas a los pacientes que interviene de Bypass Gástrico?

Clínica Obesitas, realiza un tratamiento de apoyo por su equipo Multidisciplinar consistente en:
  • Seguimiento clínico por el equipo quirúrgico.
  • Tratamiento y educación dietética por la Nutricionista.
  • Cambios en el estilo de vida –ejercicio físico adecuado a las limitaciones y necesidades de cada paciente-.
  • Apoyo por la Psicóloga Clínica -terapia cognitiva- conductual-.
  • Para ello, la Clínica Obésitas establece un protocolo de consultas de intervención y seguimiento del paciente, y que tienen una duración de 24 MESES, que usted puede contratar con nosotros si lo desea.

¿Cuanto peso perderé con el Bypass?

La pérdida de peso puede variar según:
  1. La calidad técnica de la operación: A menor tamaño y mejor forma tubular, mejor resultado a largo plazo.
  2. La influencia positiva de un buen equipo multidisciplinar: Mejores profesionales y protocolos, más ayuda al paciente y mejor resultado.
Tipo de operación % del exceso de peso que se pierde en estudios a 5 años
Plicatura Gástrica 50-65%
Sleeve o Manga Gástrica 65-80-%
Bypass Gástrico / Bypass SADIS 70-85% / 80-85%
Resultados variables según el IMC inicial. Hasta el 60-80% del peso se pierde durante los primeros 6-8 meses.

Porqué NO realizamos, el Mini-Gastric Bypass o tipo BAGUA

  • Es una variante técnica del bypass gástrico clásico, que realizan algunos cirujanos en España y en Europa por su simplicidad, aunque no está aprobado ni recomendada su realización en EEUU.
  • Los cirujanos que defienden esta técnica, lo hacen por su simplicidad y eficacia, pero este hecho no justifica los posibles y graves efectos adversos que pueden aparecer con los años.
  • En una variante simplificada del Bypass en Y de Roux (o Bypass clásico), donde se realiza un estómago, y se une ese nuevo estómago al intestino delgado (íleon), con una sola unión o anastomosis.
  • La unión se realiza como siempre entre estructuras anatómicas muy distintas (estómago, grueso y fuerte) con intestino delgado (fino y delicado) pidiendo causar ulceritas por ácido en este último.
  • Además la unión del intestino delgado por encima de la válvula natural del estómago, o sin realizar una Y de Roux como en el Bypass clásico, causa un contacto repetido de a bilis con la mucosa del estómago y/o esófago, que produce inflamación alcalina de difícil tratamiento, e incluso se ha relacionado con el desarrollo de cáncer a los 10 años.
  • En el Bypass tipo SADIS, la unión se realiza por debajo de la válvula de salida del estómago, respetando ese freno natural que evita el contacto repetido de la bilis con el estómago y el esófago.

Quiero más información

Resultados obtenidos a los 5 años de la intervención de Bypass Gástrico:

  • Número de pacientes: 130
  • Edad media: 38,1 años
  • Sexo: 60,8% mujeres / 39,2% hombres
  • IMC medio inicial: 44,7 kg/m²
  • IMC medio a los 5 años: 29,1 kg/m²

Evaluación del índice de masa corporal (IMC):

 

Evaluación % de sobrepeso perdido (%SPP):

Riesgos y complicaciones más frecuentes y nuestra casuística: 

Media de otras clínicas Nuestra clínica
Trombosis venosa profunda 0.5% 0%
Trombo-embolismo pulmonar, no fatal 0.5% 0%
Fuga o fístula de la sutura del estómago 1-2% 0%
Sangrado postoperatorio < 1% 0.5%
Fallecimiento del paciente <0.35% 0%

Tablas comparativas de la evolución del IMC y el %SPP en diferentes tratamientos:

  • Plicatura Gástrica (PG): Línea azul
  • Tubo Gástrico (TG): Línea roja
  • By-pass Gástrico (BPG): Línea verde
 

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