Tratamientos

Bypass Metabólico

¿En qué consiste el Bypass Metabólico para Diabetes?

El By-pass gástrico para Diabetes Méllitus o Bypass Metabólico es una intervención muy eficaz, capaz de curar o mejorar la diabetes disminuyendo las necesidades de antidiabéticos orales e insulina, así como mejora o cura a medio plazo, otros posibles trastornos metabólicos que con frecuencia la acompañan a la diabetes (hipertensión, colesterol y triglicéridos altos, ácido úrico alto).

Por qué operarse con nosotros de Bypass Metabólico
  • Utilizamos las técnicas más avanzadas para el control de la diabetes.
  • Intervención eficaz capaz de curar o mejorar la diabetes
  • Laparascópia mini-invasiva o Robótica DaVinci
  • Recuperación rápida, vida normal en 7 días
  • Mínimas molestias y sin cicatrices
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Nuestro protocolo "Fast Track" de 24 h de ingreso

Es la metodología más avanzada para prevenir complicaciones postoperatorias en el paciente obeso. Tras la operación el paciente:

    • No necesita UCI. Sube a su habitación privada.
    • Se levanta y pasea a las 2 horas de la operación.
    • Toma líquidos a las 3 horas de la operación.
    • Pocas molestias postoperatorias, y menor necesidad de analgésicos
    • Alta del hospital a las 24 horas.
    • Vida normal en 5-7 días.

Experiencia y Resultados

Nº de pacientes estudiados
130
Edad media
38,1años
IMC medio inicial
44,7kg/m
IMC medio a 5 años
29,1kg/m
Sexo
60,8 mujeres
39,2 hombres
Evolución del IMC a 5 años de la operación
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Avalados por nuestros pacientes

Hiro 46 años, Abogado Peso anterior: 116.2 Peso actual: 86.1
La obesidad que yo padecía provocaba una serie de problemas, entre ellos, de salud, de autoestima, estéticos, comer compulsivamente. Y de forma muy especial, sociales (incomodidad en viajes en trans(...)Leer más
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Evolución del peso de Hiro

Evolución del IMC de Hiro

Mis niveles de glucosa se han normalizado. He perdido peso y me fatigo menos.

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Le realizaremos una evaluación y recomendación médica preliminar, sin compromiso.

Precio y qué incluye el tratamiento

Clínica Valencia

Laparascopia Mini-invasiva

Bypass gástrico: 13.200€ Bypass SADI-S: 14.600 €

Seguimiento multidisciplinar

Bypass gástrico:
950€
(2 años)
Bypass SADI-S:
950€
(2 años)
(*) Costes hospitalarios fijos. Todo incluido, excepto estudios preparatorios específicos. (Consulta a nuestra Coordinadora)

Clínica Madrid

Laparoscopia Mini-invasiva

Bypass gástrico: 14.300€ Bypass SADI-S: 14.600€

Seguimiento multidisciplinar

Bypass gástrico:
950€
(2 años)
Bypass SADI-S:
950€
(2 años)
 
Los precios incluyen
  • Evaluación preoperatoria multidisciplinar.
  • Preparación preoperatoria.
  • Laparoscopia Mininvasiva Multipuerto
  • Protocolo "Fast Track"
  • Honorarios del Equipo Quirúrgico:
  • Gastos Hospitalarios
  • Seguimiento hospitalario minucioso
  • Teléfono de localización de urgencia
  • Seguridad de la operación
  • Seguimiento Multidisciplinar durante 2 años
Financiación sin intereses hasta 12 meses o hasta 5 años (TAE 8%, variable según mercado)

Organización de la operación

1

Preparación preoperatoria (puede realizarse a distancia):

  • Estudio multidisciplinar
  • Dieta preoperatoria de 1 a 6 semanas
  • Pruebas preoperatorias
2

Operación y estancia en el hospital:

  • Ingreso el día de operación
  • 120 a 150 minutos de quirófano
  • Protocolo Fast Track: alta en 24 h
3

Recuperación y seguimiento tras el alta:

  • Dieta líquida durante 7 días
  • Puede realizar actividades, pero sin obligaciones de trabajo
  • Retirada de puntos a 7-9 días
  • Vuelta al trabajo en 7-9 días
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Seguimiento multidisciplinar por un equipo experto

El seguimiento multidisciplinar del paciente tiene como objetivo asegurar el éxito de la cirugía a largo plazo. Para ello,  nuestros profesionales realizarán las siguientes funciones:

    • Evaluación y seguimiento médico por el cirujano bariátrico
    • Evaluación y seguimiento dietético por el nutricionista
    • Terapia cognitivo-conductual por la psicóloga.

Conocer más sobre el Bypass SADI-S

Bypass tipo SADI-S, más fisiológico, mas eficaz, menos complicaciones.
  • Las operaciones de Bypass (derivación, en ingles), buscan la derivación del duodeno y parte del yeyuno, además de un estómago pequeño que frene grandes comidas.
  • El nuevo Bypass tipo SADI-S, consigue este efecto, manteniendo un estómago pequeño pero con función normal (un Tubo Gástrico), y realizando la derivación o Bypass con una sola unión intestinal, más fisiológica, y evitando el cruce de intestinos del Bypass clásico.
  • Se realiza un Tubo Gástrico, resecando el bolsón gástrico que al paciente le permite comer grandes cantidades, respetando las partes nobles del estómago: válvula de entrada y de salida, arterias y nervios que permiten un funcionamiento totalmente normal del estómago.
  • Se realiza un bypass o derivación de intestino delgado de 300cc de longitud desde el ciego, uniendo el duodeno con el íleon. Esta unión se realiza de una forma simplificada, con una sola unión o anastomosis.
  • La operación consigue, los mismos efectos que la operación de Tubo Gástrico (un estómago que funciona con absoluta normalidad, donde cabe lo que cabe en un plato de postre, con una fuerte disminución de la ghrelina), mas una malabsorción controlada, que aumenta la eficacia del Tubo Gástrico, sin causar problemas malabsortivos que afecten a la salud o a la calidad de vida.
  • El Bypass tipo SADI-S es más fisiológico.
  • El estómago conserva el funcionamiento fisiológico.
  • Al conservar el estómago, la digestión se realiza con normalidad (en el bypass gástrico, la digestión desaparece como tal, y se realiza mediante fermentación en el intestino delgado).
  • La sensación de plenitud es más fuerte y fisiológica, previniendo posibles dilataciones.
  • La Ghrelina baja más que en el Bypass Gástrico, por el bolsón del estómago que se retira, consiguiendo una mayor eficacia en la saciedad y el control emocional.
  • Menor posibilidad de problemas en la absorción de Hierro, Ac. Fólico y Vitanina B12, gracias al conservar el estómago.
  • La unión entre el duodeno y el íleon, con asa en omega del SADI-s:
  • Evita que se produzcan posibles úlceras de la unión gastro-yeyunal del Bypass Gástrico. Esta unión es más artificial por tener una estructura anatómica y funcional distinta.
  • Minimiza la posibilidad de hernias internas.
Realizando un estómago que funciona con normalidad como el Tubo Gástrico, se consigue:
  • Que el proceso digestivo de los alimentos se realice con normalidad; la sensación que trasmite es de normalidad (en el Bypass Gástrico es por fermentación).
  • La sensación de plenitud es más fuerte y fisiológica, previniendo posibles dilataciones.
  • La Ghrelina baja más que en el Bypass Gástrico, por el bolsón del estómago que se retira, consiguiendo una mayor eficacia en la saciedad y el control emocional.
  • La posible dificultad de absorción de nutrientes, es menor que en el Bypass Gástrico.
  • Puede accederse al estómago, en el caso de ser necesario, a lo largo de la vida del paciente (en el bypass gástrico se hace con dificultad, por quedar aislado)
Realizando el Bypass o Derivación, por debajo de la salida del estómago (duodeno-ileal) y con una sola anastómosis, se consigue:
  • Unir dos estructuras anatómicamente muy similares (duodeno e íleon), en lugar de estómago -paredes gruesas- con yeyuno -paredes delicadas- del Bypass Gástrico.
  • La derivación por debajo del estómago es más fisiológica. La posible aparición de úlceras de la anastomosis, disminuye mucho.
  • Permite realizar la unión sobre una única asa de intestino, sin tener que cruzar el intestino como en el Bypass Gástrico, y evitando posibles hernias internas.
  • La fuerza malabsortiva que se consigue en el Bypass tipo SADI-S es un poco mayor que en el Bypass Gástrico, aunque gracias a mantener el estómago, existen menos problemas con la absorción de Hierro, Ac. Fólico y Vitanina B12.
  • Evita el reflujo biliar y la gastritis/esofagitis biliar: El Bypass tipo SADIS, evita el reflujo biliar del Mini-Gastric bypass o del BAGUA, donde la unión del intestino delgado se realiza en la parte alta del estómago, sin la válvula de protección que existe de forma natural. El contacto de la bilis con la mucosa del estómago y/o esófago, de forma persistente, produce inflamación alcalina, de difícil tratamiento, y que incluso se ha relacionado con el desarrollo de cáncer a los 10 años de la exposición continuada.
  • En el Bypass tipo SADIS, la unión se realiza por debajo de la válvula de salida del estómago, respetando ese freno natural que evita el contacto repetido de la bilis con el estómago y el esófago.
  • Técnicamente más compleja. SOLO DEBEN REALIZARLA EQUIPOS CON MUCHA EXPERIENCIA.
  • Mayor fuerza malabsortiva, que podría conllevar algunos problemas puntuales, que obligan a cuidar más la alimentación.
  • Vida totalmente normal.
  • Se toleran todo tipo de alimentos.
  • Debe realizarse una alimentación saludable: No dulces, no grasas.
  • Debe realizarse una vida activa y ejercicio moderado.
 

Conocer más sobre el Bypass Gástrico Clásico

Bypass Gastrico en Y de Roux, una técnica segura y eficaz con más de 30 años de experiencia y mejoras.
La cirugía de la operación de Bypass gástrico se compone de dos partes fundamentales:
  1. Crear un estómago más pequeño: El paciente come lo que cabe en un plato de postre. (El estómago residual se deja para que cumpla sus funciones endocrinas)
  2. Se realiza un Bypass del intestino: El alimento no se absorbe hasta que no ha hecho un recorrido de 100 a 200 cm, según pacientes
  3. El Bypass Gástrico, es la intervención de obesidad mas utilizada y con más de 25 años de historia, sobre las que se comparan todas las demás operaciones.
  4. Es la operación más contrastada, en cuanto a resultados a largo plazo. Hasta ahora era la operación con malabsorción, que menores complicaciones presenta a largo plazo.
  5. Los pacientes operados de Bypass Gástrico tienen una excelente calidad de vida, y pueden hacer una vida totalmente normal, sin restricciones.
  • En pacientes con IMC > 45 y < de 54 (debe considerarse esta intervención).
  • En pacientes picoteadores compulsivos e incapaces de controlar sus impulsos con la comida y en los que comen dulces con mucha frecuencia y descontrol.
  • Importante carga familiar de obesidad (mas de dos miembros de la familia con Obesidad severa o mórbida)
  • Buena calidad de vida en cuanto a que puede comerse de todo, y no se padece de flatulencias ni diarreas como en el minigastricbypass o el cruce duodenal.
  • El paciente tiene que poner menos de su parte.
  • Buen control del hambre (por la disminución de la Ghrelina).
  • Éxito del tratamiento más seguro y pérdida de peso mayor.
  • Procedimiento muy contrastado y eficaz a largo plazo (más de 25 años de evolución de la operación).
  • El paciente debe tomar vitaminas de por vida, y son necesarios controles anuales. Finalmente, la experiencia demuestra que este no lo vive el paciente como una molestia, y que esto no resta en absoluto, calidad de vida a la operación.
  • Posible pérdida excesiva de peso (muy poco frecuente con las técnicas actuales).
  • El riesgo operatorio es algo mayor.
Un pequeño estómago de 4x2 cm, con una forma perfectamente tubular, y posterior plicatura de la línea de sección, que consigue:
  • Mayor eficacia en pérdida de peso.
  • Menor posibilidad de dilatación futura.
  • Menores problemas de reflujo gastro-esfágica.
  • Menor frecuencia de úlcera marginal.
  • Menor incidencia de fuga o sangrado postoperatorio.
Una unión entre estómago y yeyuno de 2cm de tamaño, que consigue:
  • Efecto reloj de arena.
  • Más efcacia en la pérdida de peso
Asa yeyunal antecólica con cierre de mesos y del orficio de Peterson, que consigue:
  • Mínima incidencia de obstrucciones intestinales.

Preguntas frecuentes

  • Durante 4 semanas el paciente debe seguir una dieta progresiva, en la que va tomando poco a poco desde alimentos líquidos a alimentos sólidos, y en la que se incluyen complementos alimenticios.
  • Después el paciente debe tomar una dieta equilibrada, comer cinco veces al día, y en general evitar los picoteos y comidas fuera de horas.
  • Debido a la cirugía de Bypass, cuando el paciente toma dulces o grasas en exceso, padece una pequeña deposición diarréica, que puede ser incómoda. La clave está en controlar lo que se ingiere.
  • Por lo demás, el paciente puede tomar una dieta totalmente normal, aunque en cantidades pequeñas, disfrutando personalmente y socialmente del acto de la comida.
  • Gracias a la preparación preoperatoria, a como se realiza la operación y al protocolo anestésico, le damos de alta a su domicilio a las 24-48 horas de la intervención.
  • Régimen de vida y cuidados tras la salida del hospital: Seguir las recomendaciones dietéticas, paseos mañana y tarde. Medicación oral los primeros días. Heparina s.c. durante 20 días para prevención de la trombosis. Ejercicios respiratorios.
  • La reincorporación a su vida laboral en 7-15 días.
  • Ejercicio físico intenso, a partir de las 4-6 semanas de la operación.
  • Toma 1 a 3 pastillas de vitaminas diarias, de por vida (se considera un suplemento alimenticio, y no una medicación de por vida...)
Clínicas Obésitas, realiza un tratamiento de apoyo por su equipo Multidisciplinar consistente en:
  • Seguimiento clínico por el equipo quirúrgico.
  • Tratamiento y educación dietética por la Nutricionista.
  • Cambios en el estilo de vida –ejercicio físico adecuado a las limitaciones y necesidades de cada paciente-.
  • Apoyo por la Psicóloga Clínica -terapia cognitiva- conductual-.
  • Para ello, Clínicas Obésitas establece un protocolo de consultas de intervención y seguimiento del paciente, y que tienen una duración de 24 MESES, que usted puede contratar con nosotros si lo desea.
La pérdida de peso puede variar según:
  1. La calidad técnica de la operación: A menor tamaño y mejor forma tubular, mejor resultado a largo plazo.
  2. La influencia positiva de un buen equipo multidisciplinar: Mejores profesionales y protocolos, más ayuda al paciente y mejor resultado.
Tipo de operación% del exceso de peso que se pierde en estudios a 5 años
Plicatura Gástrica50-65%
Sleeve o Manga Gástrica65-80-%
Bypass Gástrico / Bypass SADIS70-85% / 80-85%
Resultados variables según el IMC inicial.Hasta el 60-80% del peso se pierde durante los primeros 6-8 meses.
  • Es una variante técnica del bypass gástrico clásico, que realizan algunos cirujanos en España y en Europa por su simplicidad, aunque no está aprobado ni recomendada su realización en EEUU.
  • Los cirujanos que defienden esta técnica, lo hacen por su simplicidad y eficacia, pero este hecho no justifica los posibles y graves efectos adversos que pueden aparecer con los años.
  • En una variante simplificada del Bypass en Y de Roux (o Bypass clásico), donde se realiza un estómago, y se une ese nuevo estómago al intestino delgado (íleon), con una sola unión o anastomosis.
  • La unión se realiza como siempre entre estructuras anatómicas muy distintas (estómago, grueso y fuerte) con intestino delgado (fino y delicado) pidiendo causar ulceritas por ácido en este último.
  • Además la unión del intestino delgado por encima de la válvula natural del estómago, o sin realizar una Y de Roux como en el Bypass clásico, causa un contacto repetido de a bilis con la mucosa del estómago y/o esófago, que produce inflamación alcalina de difícil tratamiento, e incluso se ha relacionado con el desarrollo de cáncer a los 10 años.
  • En el Bypass tipo SADIS, la unión se realiza por debajo de la válvula de salida del estómago, respetando ese freno natural que evita el contacto repetido de la bilis con el estómago y el esófago.
Puede profundizar más detalles en nuestros siguientes artículos:

Como saber si la operación de diabetes va a ser eficaz para mi caso (leer más)

Tipos de Diabetes, características, prevención y tratamiento.

  • La cirugía metabólica consiste en la aplicación de los procedimientos quirúrgicos encaminados al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y de los factores de riesgo cardiometabólicos susceptibles de mejoría.
1.- La cirugía metabólica está indicada en pacientes con obesidad (IMC ≥ 35 kg/m2), especialmente si la diabetes o sus comorbilidades son difíciles de controlar con cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico (nivel de evidencia B).2.- Aunque no recomendamos de manera indiscriminada la cirugía metabólica en DM2 con  IMC 30-35 kg/m2, debido a insuficientes datos a largo plazo sobre reducción de morbi-mortalidad cardiovascular y/o disminución de complicaciones microvasculares (nivel de evidencia E), se puede plantear su aplicación en ciertas situaciones.2.1.- Analizando la experiencia positiva de algunas series de casos y ensayos clínicos pequeños a corto y medio plazo en la mejoría del control glucémico y de las comorbilidades asociadas, consideramos que podrían ser candidatos a cirugía metabólica los pacientes con DM2 e IMC 30-35 kg/m2 que cumplan los siguientes requisitos:Pacientes en los que, habiendo sido evaluados por un endocrinólogo en el contexto de un equipo interdisciplinar, se haya descartado otras formas de diabetes diferentes de la DM2 (diabetes tipo 1, LADA, MODY…)Que muestren un deterioro progresivo del control glucémico (HbA1c > 7,5 %) a pesar del tratamiento convencional optimizado y en los que, especialmente, coexistan otras comorbilidades mayores no controladas adecuadamente (dislipemia aterogénica, HTA, apneas obstructivas del sueño).2.2.-La inclusión de pacientes fuera de estos criterios debe formar parte de protocolos de investigación bien diseñados y controlados, confrontados a tratamientos convencionales basados en cambios del estilo de vida y tratamiento farmacológico habitual.3.-Conviene señalar que las tasas de remisión son menores cuando el diagnóstico de la diabetes supera los 10 años, el paciente sigue tratamiento con insulina y existe evidencia de escasa reserva pancreática.
      • Criterios de remisión
Se debe emplear el concepto de remisión y no el de curación en la evaluación de los resultados tras la cirugía metabólica.En cualquier caso la cirugía debe contribuir en la totalidad de los casos a conseguir alcanzar las metas mínimas de buen grado control metabólico (con/sin tratamiento activo coadyuvante): HbA1c < 7 %, cLDL < 100 mg/dL, triglicéridos < 150 mg/dL, cHDL > 40 mg/dL (hombres) y > 50 mg/dL (mujeres), así como de PA < 140/80 mm Hg.Los criterios de remisión de la DM2 propuestos en este posicionamiento son los mismos que los establecidos por consenso por un grupo de expertos endocrinólogos, cirujanos bariátricos, onco-hematólogos, y educadores en diabetes (Buse et al, 2009).
    • Remisión parcial
    •   HbA1c no diagnóstica de DM (< 6.5%).
    •   Glucosa basal 100-125 mg/dl (5.6-6.9mmol/l).
    •   Ausencia de tratamiento farmacológico.
    •   Al menos un año de duración.
    • Remisión completa
    •   HbA1c “normal” (< 6%).
    •   Glucosa basal < 100 mg/dl (< 5.6 mmol/l).
    •   Ausencia de tratamiento farmacológico.
    •   Al menos un año de duración.
    • Remisión prolongada
      • Al menos 5 años de remisión.
      • Mejoría
      • HbA1c < 7 %, con tratamiento farmacológico
      • Técnicas quirúrgicas
      La cirugía metabólica debe ser realizada por un cirujano bariátrico experto (según criterios de competencia aceptados por SECO), cuya técnica quirúrgica comporte una mortalidad < 1 %, una morbilidad < 10 % y un índice de reintervenciones < 2 % anual.La cirugía metabólica debe basarse en técnicas ya conocidas, pudiendo adaptarse a las nuevas condiciones de peso y control metabólico que necesite el paciente. Los procedimientos novedosos deben formar parte únicamente de ensayos clínicos estructurados.La cirugía metabólica debe realizarse en el contexto de una colaboración interdisciplinar que agrupe, con los cirujanos bariátricos, a otros especialistas con los que compartir experiencias y resultados: endocrinólogos, cardiólogos, neumólogos, internistas, radiólogos, investigadores básicos y clínicos, etc.
      • Consideraciones finales
      Las sociedades científicas firmantes del presente documento consideran la necesidad de valorar la incorporación progresiva y racional de la cirugía metabólica como un tratamiento alternativo eficaz en los algoritmos de tratamiento escalonado de la DM2.
      • Bibliografía
      • American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2013 (Position Statement).Diabetes Care 2013; 36 (suppl 1): S11-66.
      • Buse JB, Caprio S, Cefalu WT et al. How do we define cure of diabetes? Diabetes Care 2009;32:2133-5.
      • Dixon JB, Zimmet P, Alberti KG, Rubino F. Bariatric surgery: an IDF statement for obese type 2 diabetes. Diabet Med 2011; 28: 628–42.
      • Lecube A, Burguera B, Rubio MA; Grupo de Trabajo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GOSEEN). Breaking therapeutic inertia: should metabolic surgery be considered one more option for the treatment of type 2 diabetes mellitus? Endocrinol Nutr 2012;59:281-3.