¿Qué comer tras una operación de manga gástrica?

Tras una operación de manga gástrica los pacientes deben tener en cuenta que deberán realizar algunos cambios en la forma de comer.

Esto es importante porque no sólo puede influir en la mayor o menor pérdida de peso, también cambiará la calidad de vida del paciente: tendrá mayor saciedad, menos molestias o pesadez a la hora de comer, tolerará mejor los alimentos, mantendrá un mejor estado nutricional en general, etc.

Para conseguirlo, es necesario:

• Realizar el seguimiento por un equipo multidisciplinar formado por cirujano bariátrico, nutricionista experto en cirigía bariátrica y psicólogo general sanitario.
• Que la operación la haya llevado a cabo un equipo de cirujanos con una larga trayectoria y acreditado por las sociedades científicas.
• Tener desde el primer día un protocolo detallado de los pasos a seguir.
• Establecer una confianza plena entre el equipo y el paciente, y viceversa.

¿Cuáles son esos «cambios» que ha de tener en cuenta un paciente tras la operación de manga gástrica?

1.  Reeducación Alimentaria

Generalmente, el paciente acude a la consulta con múltiples mitos sobre alimentación. Se deben a conceptos erróneos que se han divulgado durante años entre la población. Algunos de los principales mitos:

• Controlar el consumo de huevos porque aumentan el colesterol.
• La fruta engorda por sus azúcares, especialmente el plátano.
• Los hidratos de carbono como el pan son el principal problema.
• La cerveza o el vino hidratan.
• No hay que mezclar hidratos con proteínas.
• Un paciente con diabetes no puede comer fruta, ni pan.
• Dormir más o menos no influye en el peso.
• La ensalada retiene líquidos.
• El agua con limón en ayudas quema grasa y ayuda a perder peso.
• Las galletas light o integrales son saludables.
• Saltarse comidas ayuda a adelgazar.
• Los batidos detox ayudan a perder peso.
• Es necesario tomar vitaminas sí o sí para conseguir todos los nutrientes.
• Tomar un vaso de zumo equivale a comer una fruta.

Aunque algún paciente haya escuchado estos mitos en boca de un médico o un nutricionista, no por ello son ciertos. La evidencia científica avanza rápido y los conocimientos no son estáticos. Por este motivo es fundamental que el profesional sanitario esté actualizado y siga formándose continuamente.

Confía en tu nutricionista, y no te dejes llevar por la divulgación de revistas, televisión etc.

2. No beber en las comidas tras la operación de Manga gástrica o sleeve

Se trata de una recomendación específica en la cirugía bariátrica. Es imprescindible que los pacientes beban líquidos fuera de las comidas (como mínimo, 30 minutos antes o 30 minutos después de comer).

Los pacientes operados de Sleeve o Manga gástrica, al tener una menor capacidad gástrica, si beben junto a las comidas principales tendrán una capacidad muy pequeña para la comida. Esto puede provocar que, a lo largo del día, el paciente ingiera nutrientes insuficientes para su organismo. Además, beber líquidos a la vez que se ingieren sólidos, puede dificultar el proceso de digestión, lo que podría ocasionar molestias o pesadez.

Por lo tanto, para evitar la ingesta insuficiente de agua se recomienda:

• Beber agua a sorbos fuera de las comidas.
• Utilizar vaso y no beber directamente de la botella cuando podamos evitarlo.
• Llevar siempre una pequeña botella en el bolso, coche, etc…
• Utilizar aplicaciones móviles que ayudan a recordar que debemos beber.
• No colocar el vaso al poner la mesa o ponerlo boca abajo en restaurantes. Evitará que bebamos por error en las comidas.

3. Comer despacio, masticando bien los alimentos.

La digestión de los alimentos comienza con la masticación. Si come de prisa y no tritura correctamente el alimento antes de ingerirlo, tendrá mayor sensación de pesadez. Los pacientes operados de Sleeve o Manga gástrica, deben digerir bien los alimentos para tener un mayor aprovechamiento de sus nutrientes.

Por otro lado, si come rápido probablemente se sentirá saciado con el primer bocado, lo que le impedirá seguir disfrutando del resto de su plato. No se trata de contar el número de masticaciones. Lo realmente importante es comer sin distracciones, teniendo la mente concentrada en la acción de comer, de masticar, de saborear los alimentos.

4. Comer al menos 5 veces al día tras la operación de manga gástrica o sleeve

Debido a la restricción gástrica producida por la operación de Sleeve o Manga gástrica, los pacientes sólo pueden consumir pequeñas cantidades de alimentos en cada una de sus comidas. Por ello, para asegurar que obtienen todos los nutrientes necesarios, los pacientes tendrán que realizar como mínimo 5 comidas distribuidas a lo largo del día.

Es recomendable que cada una de estas comidas esté compuesta por al menos un alimento sólido. De esta manera, los pacientes se asegurarán de no llegar con ansiedad o mucha hambre a la hora de la cena, por ejemplo. Evitando así, el riesgo de comer de prisa o no masticar bien los alimentos.

5. No ingerir bebidas con gas y evitar beber alcohol habitualmente.

El abuso del gas de los refrescos o las bebidas gaseosas, puede provocar la distensión del estómago a largo plazo. Por lo que, la ingesta de bebidas gaseosas puede influir en una menor pérdida de peso, e incluso en una reganancia del peso perdido, ya que irá aumentando ligeramente la capacidad gástrica del paciente.

Es muy probable que este tipo de bebidas provoquen malestar abdominal a los pacientes operados de cirugía de la obesidad.

Por otro lado, el consumo de alcohol debe restringirse a ocasiones especiales, no creando una rutina ni un hábito de su consumo.

Conclusión

Si los pacientes siguen estas recomendaciones tras la operación de Sleeve o Manga gástrica, tendrán una mejor calidad de vida y una correcta pérdida de peso. Además, los pacientes deben asistir con la periocidad programada a la consulta multidisciplinar con el médico cirujano, psicóloga y nutricionista, para asegurar un mayor éxito a largo plazo.

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Bibliografía

• Sherf Dagan, S., Goldenshluger, A., Globus, I., Schweiger, C., Kessler, Y., Kowen Sandbank, G., Ben-Porat, T., & Sinai, T. (2017). Nutritional Recommendations for Adult Bariatric Surgery Patients: Clinical Practice. Advances in nutrition (Bethesda, Md.), 8(2), 382–394.

• Dietary Guidelines After Bariatric Surgery (2023). University of California. San Francisco.

• Sánchez, R. (2021). Chapter 10 – Nutritional recommendations after sleeve gastrectomy. Nutrition and Bariatric Surgery: 129-139.