Ya estamos aquí en el espacio obesidad y salud. Atención que hoy vamos a tratar un tema muy interesante; el balón intragástrico para el control de la obesidad. Y, por supuesto, liderando este espacio tenemos al Dr. José Vicente Ferrer, cirujano bariátrico y metabólico al cual saludamos.

-Doctor ¿Que tal? Bienvenido de nuevo.

-Buenas tardes. Muchas gracias.

-Un tema muy interesante, el balón intragástrico.

-Pues si, la verdad que está en boga este tema y a ver si somos capaces de explicarlo para que los pacientes sepan cual es su utilidad.

-¡Seguro que si! Así es que mucha atención. Saludamos a Lydia Amador, nutricionista que pertenece al equipo del doctor también, para contarnos que es la obesidad aplicada a la nutrición. ¿Que tal está?

-Hola buenas tardes.

-¡Gracias! Y una paciente, Sonia Martorell, que la tenemos aquí también, ha sido tratada con el balón intragástrico y está aquí para contar la experiencia, así es que mucha atención.

-Hola buenas tardes.

-Doctor, ¿Nos puede contar brevemente en que consiste? ¿Cómo se implanta el balón? ¿Que es esto?

-Si. El balón es un tratamiento que cada vez conocen más pacientes. se trata de un balón de silicona que se introduce en el estómago mediante una endoscopia.
El procedimiento, en manos expertas, es relativamente seguro, por no decir muy seguro, y ahora vamos a enseñar un vídeo.
Ésta es la imagen del estómago y puede verse ahora como vamos a ir introduciendo, poco a poco, un balón. Esto se hace bajo control visual. El balón se introduce deshinchado. Tiene tres capas de silicona y está preparado para poder aguantar en el estómago 9 meses. Sin embargo, a los 6 meses se debe de extraer dejando esos 3 meses de colchón de seguridad.
Se hincha con azul de metileno y, finalmente, cuando se quita esa conexión que nos permite hincharlo, el balón habitualmente se queda en la zona medial y con el tiempo va subiendo hacia la parte más alta del estómago.
Ahora estamos viendo un símil de como entra el alimento y vemos cómo actúa el balón. Fundamentalmente lo que produce es una disminución de la capacidad del estómago que viene a ser entre un 50% y un 60%. En el balón caben entre 400 y 700 centímetros cúbicos y se hincha más o menos según la altura del paciente y, promediadamente, el tamaño del estómago del paciente.
También actúa disminuyendo la capacidad digestiva del estómago, es decir, cuando el estómago se contrae para hacer la digestión y desmenuzar el alimento choca contra el balón y, por tanto, le cuesta más hacer la digestión.
Aquí hemos visto finalmente como, cuando se termina todo el proceso entramos con una endoscopia, pinchamos el balón con una aguja, se aspira el azul de metileno y se extrae el balón.
El procedimiento es muy sencillo y, en manos expertas, muy seguro.

-Y, además, con grandes resultados.
Voy a hacer un par de preguntas al doctor pero antes recuerden que toda esta explicación la pueden encontrar en la web o realizar cualquier consulta a través del correo electrónico consultas@obesitas.es
Dos cuestiones muy rápidas; ¿No es doloroso ni traumático para el paciente?

-Nada. De hecho se realiza mediante sedación y el paciente, cuando termina el procedimiento siempre nos pregunta ¿Ya han terminado? ¿Ya me la han puesto? Por que no tiene que padecer nada.

-Osea que no se entera. Prácticamente  no se entera de que le ponen ese balón. ¿Y en qué casos está indicada la utilización del balón?

-Pues esto sería lo más importante por que en ocasiones el balón se pone en pacientes que no debiera de ponerse o, sobre todo, sin el tratamiento adecuado a la vez que se pone el balón, durante los meses de seguimiento.
Se debe utilizar únicamente en pacientes que tengan un IMC a partir de 25-30. Los pacientes que tienen entre 30 y 35 de IMC, que sería la obesidad moderada, son el grupo óptimo. Y también, puntualmente, en IMC de hasta 37. A partir de ahí es mejor plantear una intervención al paciente, salvo en casos concretos que no explicaremos aquí.
En definitiva, en estos grados de obesidad conseguimos que el paciente disminuya 5 o 6 puntos de IMC y con ello que vuelva a un sobre peso o incluso a un peso normal.
Lo que buscamos es trasladar al paciente a un peso anterior, cinco o seis años antes y, a partir de ahí, que él mantenga las riendas de su peso.

-Queda perfectamente claro. Y, además, otra cuestión, doctor. Durante esos 6 meses que va a llevar el balón intragástrico el paciente ¿Tiene que hacer algún tipo de cambios? ¿Le va a cambiar mucho la vida o no?

-Pues lo ideal es que le cambie mucho y que le cambie todo. Luego nos lo contara nuestra paciente Sonia, que es el testimonio más importante de la tarde, la que más nos enseñará a todos. Y, de cualquier manera, si no ve cambio es pan para hoy y hambre para mañana. Es decir, el paciente pierde peso por obligación y luego cuando se retira el balón se recupera, y no es útil. De manera que una buena intervención multidisciplinar es aquella en que conseguimos que el paciente acuda cada mes a la consulta y sea visto por el cirujano bariátrico, la nutricionista y el psicólogo.
El soporte psicológico es fundamental, incluso a veces más importante que el nutricional. En todo caso, respecto al aspecto nutricional, yo quería que fuese nuestra nutricionista, Lydia, quien nos comentase en pocas palabras como es el cambio nutricional que pedimos que hagan a los pacientes.

-Bueno pues los pacientes que se colocan el balón intragástrico deben alimentarse igual que una persona que no lleva el balón. Los hábitos dietéticos deben ser los mismos. Si que es cierto que deben llevar una dieta sana y equilibrada y que tienen que aprender a comer para que, una vez se retire el balón a los 6 meses, tengan unos hábitos dietéticos y culinarios inculcados y no se recupere este peso perdido bruscamente y se mantenga a largo plazo.
Si que es cierto que tienen que comer muy despacio, masticando muy bien los alimentos, tienen que beber despacio también, tienen que hacer unas cinco ingestas diarias con un intervalo máximo entre ellas de 2 o 3 horas máximo para evitar acidez de estómago, tienen que estar concentrados en el momento de la comida sin estar realizando otras actividades mientras, beber fuera de las comidas, no recostarse tras comer o cenar pasados 10 o 15 minutos, y atentos a la sensación de saciedad de forma que, una vez el paciente come y se encuentra saciado tiene que parar de comer.

-Muy bien. Yo creo que es la hora de conocer la opinión de la paciente, ¿No, doctor?

-Si, aquí nuestra paciente, Sonia Martorell, nos va a explicar su experiencia.
Yo lo primero que quisiera preguntarte es cómo viviste la colocación y la retorada del balón. Si fuo algo muy traumático o no. ¿Cómo lo viviste?

-Traumático para nada. A la colocación fui con un poco de miedo, miedo a lo desconocido. Pero es algo que yo tenía muy pensado y la verdad es que fue muy bien.

-¿Y la adaptación al balón, una vez lo tenías puesto?

-La adaptación fue rápida, por que en un principio te dicen; tendrás molestias los dos o tres primeros días, con muchos vómitos… Pero es que fue súper rápido, por que fue esa noche y un poco del día siguiente, o sea que fue una adaptación rápida.

-Estamos viendo unas imágenes de como ha mejorado Sonia. La verdad es que es una paciente ejemplar y por eso la hemos invitado, para que nos lo enseñe a todos.
Y continuando, ¿Cuanto peso perdiste en total?

-Pues perdí 14,5 kg.

-¿Y realmente has sido capaz de cambiar tu relación emocional con los alimentos? ¿Tu forma de comer? Todo lo que te hemos pedido una y mil veces… Cuéntanos cómo lo vives ahora.

-He sido capaz de hacerlo durante el tratamiento y, desde enero, que fue cuando me lo quitaron, hasta ahora, soy súper consciente con mis comidas reducidas, mis cubiertos pequeños… en fin, sigo como si lo tuviera. Ha sido, realmente cambiar el «chip», que es lo que yo quería.

-Si, eso es lo importante.
Muchos pacientes nos preguntan -Cuando me quiten el balón ¿Qué va a pasar?- Y esa es la pregunta del millón. ¿Tu cómo te sentiste cuando te quitamos el balón?

-Pues yo me sentí fuerte y con ganas de continuar, por que había sido todo un logro para mi haber perdido todo ese peso. Yo me sentía muy bien, me miraba al espejo y me gustaba y vamos… para seguir así continuamente y espero muchísimo tiempo.

-Sin embargo, yo imagino que, puntualmente, disfrutarás de la comida como cualquier persona. Es decir, ¿ha supuesto el cambio de hábitos un martirio permanente? ¿O lo vives con normalidad?

-Totalmente. Con total normalidad. Yo vivo feliz y la gente que está a mi al rededor es feliz, o sea que ha sido todo estupendo.

-Este aspecto es muy importante y siempre se lo comentamos al paciente y es que, si el paciente no cambia de mentalidad, al final se rinde. Yo siempre pongo el ejemplo; uno no puede estar de oposiciones toda la vida, está una temporada y luego ya tiene que liberarse un poco y relajarse. Y esto es lo mismo, si no cambia de mentalidad, con el tiempo el paciente recupera parte del peso perdido.
Finalmente ¿Crees que el tratamiento te ha ayudado?

-Si, me ha ayudado muchísimo, me siento muy bien, soy una persona nueva y feliz.

-¿El peso que pesas ahora, cuánto hace que no lo pesabas? Es decir, ¿Cuánto te hemos retrotraido en tu historia personal en cuanto al peso?

-Pues yo diría que desde mi primer embarazo. Es decir, estamos hablando de unos 10 o 11 años.

-Claro, esta situación es la que buscamos. Son pacientes que todavía no están para operar y que tienen la valentía de hacer algo así, bien llevado, con un aprendizaje durante el tiempo que llevan el balón. Y bueno, les ayudamos a colocarlas unos años antes en su historia de obesidad y, a partir de ahí, ellos ya llevan las riendas y todo lo que sea posible, esperamos que para siempre.
Aquí estábamos viendo unas imágenes de la endoscopia, cómo se realiza. Aquí aparece el endoscopista, el Dr. Sempere, el anestesista… Los balones los implanta el endoscopista del equipo, no el cirujano, por que de hecho no se realiza en quirófano, si no que se tiene una sala de endoscopias. No es necesario el ingreso.
Esto son las imágenes de un balón hinchado dentro del estómago.

-Muy bien. Yo creo que queda bastante claro. Sonia, ha sido un auténtico placer. Muchísimas gracias por contarnos tu experiencia, por proyectar ese bienestar que te ha generado el tratamiento del balón intragástrico. Ojalá que sirva para muchos más pacientes y, como tu dices, que sigan siendo muy felices.
Doctor ¿Quería hacer algún apunte?

-Si, quería comentar que, respecto a los resultados de este tratamiento, hemos realizado un estudio que hemos comunicado en dos congresos importantes donde se puede ver como la disminución de IMC que tienen los pacientes, que es en torno a 6 puntos, se mantiene en el tiempo cuando el paciente lo ha hecho bien. La mayoría de nuestros pacientes, si cambian los hábitos, al cabo de dos años mantienen el IMC o incluso han bajado un poco más. Si se fijan, del mes 6 al 12 baja un poco la curva. Y eso lo está experimentando Sonia, si no me equivoco, que ha perdido un poco más de peso con respecto a la retirada del balón hace ya tres meses.

-Perfecto, pues ya saben como pueden reducir el Índice de Masa Corporal o, lo que es lo mismo, el peso.
A mi me gustaría preguntarle a Lydia, ahora que llega el calor, sobre la hidratación. Por que el agua no engorda, ¿No es así, Lydia?

-Verdad, el agua no engorda. A pesar de la creencia que tienen muchas personas de que el agua engorda si la consumimos mientras la comemos, no es así.
si que es cierto que, para personas que tienen un sobrepeso, se les pauta que beban un poco de agua antes de comer para que la sensación de saciedad les llegue un poco antes. Y para personas que tienen digestiones difíciles se les dice que beban después y no durante las comidas.
Entonces con el verano cuidado por que tenemos riesgo a deshidratarnos, sobre todo embarazadas, niños, personas operadas de cirugía bariátrica… Por que tienen la capacidad del estómago más reducida y entonces no tienen la capacidad de poderse rehidratar rápidamente.
Entonces ¿Cómo nos hidratamos? Pues mediante alimentos ricos en agua; furtas, verduras, gazpacho andaluz, polos de hielo, sopas frías… Y mediante los líquidos. Hay que tener claro que el líquido que más nos tienen que calmar la sed para hidratar es el agua y no refrescos ni zumos. Lo natural siempre el agua.

-Pues muchas gracias. Beberemos mucha agua y comeremos mucha fruta, verduras, sopas frías y gazpacho que, ya lo saben, viene muy bien para esta época de calor.
Sonia muchas felicidades, Lydia muchas gracias. Doctor, le esperamos la próxima semana.
Hoy hemos visto los grandísimos efectos del balón intragástrico y recuerden que, en obesitas.com pueden conseguir mucha más información y pueden hacernos consultas que contestaremos.