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Plicatura gástrica

Una innovadora operación, sencilla y segura.

Plicatura Gástrica. La opinión del experto. Dr. FerrerPlicatura Gástrica. La opinión del experto. Dr. Ferrer

La plicatura gástrica es una nueva operación para el control de la obesidad que está teniendo un gran auge en todo el mundo.
Tiene el atractivo de que no se secciona o "corta" el estómago. La técnica es muy sencilla y muy segura.
Nosotros la realizamos por laparoscopia y anestesia miniinvasiva "Puerto Unico Asistido", con una duración de unos 40 minutos, y un ingreso de unas 24 horas. A los 3 o 4 días puede volverse a la vida habitual.
Lo que se realiza es simplemente, plicar sobre si misma la curvatura mayor del estómago, consiguiendo reducir el tamaño del estómago un 80% (queda un 20% o unos 100 ml).
El estómago mantiene sus funciones fisiológicas habituales, excepto que el paciente no puede comer mucho. La forma tubular del estómago, y la plicatura casi completa del fundus, evitan que el estómago pueda dilatarse en el futuro.
Plicatura Gástrica
Además, teóricamente es una operación reversible (se puede deshacer la plicatura y recuperar la forma natural del estómago), aunque no se tiene experiencia sobre este aspecto.
La operación tiene unos resultados aceptables a medio plazo (pérdida del 55-80% del exceso de peso). Por tratarse de una técnica novedosa, unos cinco años de experiencia, se desconocen los resultados a largo plazo.

Método POSE y Plicatura Gástrica: Importantes diferencias.

La Plicatura Gástrica es definitiva: Se realiza por laparoscopia mininvasiva y anestesia general. Primero se libera la curvatura mayor del estómago de su unión al epiplon o "delantal graso", y eso permite la plicatura o invaginación del estómago. La invaginación se realiza en dos capas, mediante puntos transmurales y contínuos, repartiendo la fuerza tensil por todo los tejidos de forma homogénea. Con todo se consigue:

  • Una forma tubular homogénea, sólida y PERMANENTE. (Los puntos no rompen el tejido ni desaparecen con el tiempo como sucede con el POSE)
  • No quedan recovecos en el estómago. Puede explorarse mediante gastroscopia.
  • Es una técnica defintiva, aunque no se tienen estudios a más de cinco años.
  • Los puntos se pueden "soltar" en la zona del fundus en un 10 - 15% de los casos, debido a que el paciente fuerce y vomite.

El método POSE dura entre 12 y 24 meses: Se realiza por endoscopia y con anestesia general. Por su dificultad técnica, la anestesia general tiene una duración mayor que con la Plicatura Gástrica. Al realizarse mediante endoscopia, NO puede liberarse la curvatura mayor del estómago, por lo que NO se realiza una verdadera plicatura. Se dan puntos sueltos, que unen la cara anterior con la cara posterior del estómago, intentando conseguir una forma tubular del estómago residual. 

  • Cuando el estómago se llena de alimentos, la tensión tracciona sobre cada punto independiente que une ambas caras del estómago, hasta que con los meses los puntos se van "arrancando" de la mucosa del estómago.
  • Los puntos duran entre 12 y 24 meses y el estómago recupera el tamaño normal SIEMPRE.
  • Como el estómago no está plicado sino enfrentadas o unidas las paredes anterior y posterior, se pueden acumular resíduos alimentarios o secreciones gástricas entre los puntos, causando gastritis, sobrecrecimiento bacteriano…, etc.
  • El estómago no puede explorarse en su totalidad en caso de ser necesario.  

Tubo Gástrico y Plicatura Gástrica: Diferencias.

La Plicatura Gástrica:

  • Se realiza por laparoscopia y anestesia general mininvasivas "Puerto Único Asistido". Estancia media 24 - 48 horas. Excelente resultado estético.
  • No secciona el bolsón del estómago, sino que se invagina.
  • La posibilidad de fugas es prácticamente nula.
  • Los puntos se pueden "soltar" en la zona del fundus en un 10 - 15% de los casos, debido a que el paciente fuerce y vomite.
  • No se produce una disminución de la Ghrelina tan acusada como en el Tubo Gástrico.
  • La pérdida de peso a largo plazo es algo menor que en el Tubo Gástrico, y no hay experiencia a más de 5-6 años.

El Tubo Gástrico:

  • Se realiza por laparoscopia y anestesia general mininvasivas "Puerto Único Asistido". Estancia media 24 - 48 horas. Excelente resultado estético.
  • Se secciona el bolsón del estómago.
  • Aquí sí se han descrito en la literatura científica, una incidencia de fugas en la parte alta del estómago, tras la sección del bolsón entre un 1 y un 15%, aunque con nuestro protocolo quirúrgico y nuestra experiencia NO hemos tenido ningún caso (0% fugas), a pesar de ser el segundo centro de españa con más pacientes operados con esta técnica.
  • No hay puntos que se puedan soltar.
  • Se produce una disminución de la Ghrelina muy importante.
  • La pérdida de peso es mayor que en la Plicatura gástrica, y la experiencia de esta operación es de unos 10-11 años.

Nuestro avanzado protocolo quirúrgico y anestésico nos permite:

  • Operación por Laparoscopia  y Anestesia Miniinvasivas "Puerto Único Asistido":  y miniinvasiva: 40 - 50 min. de duración, sin necesidad de UCI tras la operación.
  • El paciente pasea por la habitación y toma líquidos, la misma tarde de la operación.
  • Pocas molestias postoperatorias, con menor necesidad de analgésicos
  • Mínimo defecto estético.
  • 24 - 48 horas de ingreso en el Hospital.
  • Recuperación mas rápida para la incorporación a la vida normal (4 días)

Cuándo puede acosenjarse la plicatura gástrica por laparoscopia

  • Pacientes con obesidades todavía no muy avanzadas (IMC 35 a 40).
  • Con IMC entre 31 y 35, si el paciente padece enfermedades que mejorarían o curarían con la pérdida de peso (cirugía fuera de protocolo, siendo necesario un estudio detallado)
  • Grandes comedores, poco picoteadores y pocos dulces, y dispuestos a cambiar de hábitos.
  • Capacidad para la vida activa, y dispuestos a cambiar hábitos
  • Poca carga familiar de obesidad.
  • Pacientes de alto riesgo que precisen una operación sencilla.

Posibles ventajas de la plicatura gástrica por laparoscopia

  • Técnica quirúrgica sencilla y "reversible" (no totalmente probado).
  • Disminución del riesgo de complicaciones (fugas y sangrado).
  • Menor coste económico (no se necesitan endograpadoras).
  • Menor estancia en el hospital y rápida recuperación.
  • No es necesario tomar vitaminas u oligoelementos de por vida.
  • Menor control médico.
  • En un futuro podría convertirse en otra operación de obesidad (mediante otra operación).

Desventajas de la plicatura gástrica por laparoscópia

  • El paciente tiene que poner más de su parte.
  • No existe experiencia a mas de 5 años.

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