Complicaciones y efectos secundarios del balón gástrico

Permítante alguna información preliminar sobre cuando utilizar un balón gástrico y los tipo de balón que existen en la actualidad.

1. ¿Por qué el balón gástrico?
2. ¿Qué tipos de balón gástrico existen?
3. ¿Cuáles son las posibles complicaciones durante la implantación del balón gástrico?
4. ¿Cuáles son las posibles complicaciones por retirada o excreción del balón gástrico?
5. ¿Cuáles son los efectos inmediatos, tras implantar un balón en el estómago?
6. ¿Puedo tener complicaciones en el estómago por llevar un balón durante meses?
7. ¿Qué pasa si se vacía o se deshincha?. ¿Me avisa?. ¿Se me atasca en el intestino?
8. El estómago se queda bien cuando me retiran o excreto el balón?
9. Un resumen para ayudarle
10. Este tratamiento es el adecuado para mi peso?. Utilice nuestra herramienta:  ¿Qué tratamiento necesito?
11. Bibliografia

1- ¿Por qué el balón gástrico?

Las complicaciones y efectos secundarios del Balón gástrico son mínimos, en relación con la importante ayuda que puede aportar al paciente.

Actualmente el balón gástrico es un gran conocido, y todos nuestros pacientes tienen su propia opinión sobre el mismo.

Nos gusta advertirles al pacientes los siguientes aspectos:

1. Es un tratamiento con un resultado muy variable, donde «el paciente tiene que poner de su parte»
2. Es importante saber cual es el objetivo y que este sea razonable, en relación a lo que se puede conseguir con el balón gástrico.
3. No se puede utilizar como un sustituto de una operación.
4. El cambio de hábitos alimenticios y del estilo de vida, son fundamentales tanto para obtener un buen resultado, como para evitar efectos adversos con el paso de los meses.

El Balón gástrico, sea de un tipo o del otro, ocupa un espacio y un peso en el estómago de 550 a 700 cc o gramos, causa saciedad con ingestas pequeñas o moderadas, y disminuye el ansia por comer.

2- ¿Qué tipos de balón gástrico existen?

Aunque de distintas casas farmacéuticas, existen 3 tipos de balón:

Balón Gástrico Endoscópico de 6 y 12 meses:

1. Recomendado para pacientes que pesan unos 20 – 25 kg más de los que deberían (IMC entre 31-34),  pero que todavía no deben someterse a una operación de obesidad.
2. Se implanta mediante endoscopio con sedación.
3. El de 6 meses es el mas utilizado y recomendado en nuestra experiencia, por dos motivos:
   1. Normalmente NO se pierde peso después de los 5 a 6 meses de la implantación, aunque el balón siga en el estómago.
   2. A partir de los 5 – 6 meses el estómago suele mostrar cierta fatiga, por el sobre esfuerzo de mantener un balón de mas de medio kilo en su interior, que afectan a su capacidad digestiva, con síntomas retencionistas (sensación de plenitud permanente y desagradable), reflujo gastro-esofágico, eructos de fermentación e incluso vómitos.

Balón Gástrico Regulable Endoscópico

1. Tiene las mismas indicaciones que el balón endocópico de 12 meses, excepto que es regulable su hinchado:
2. El hinchado regulable supone:
   1. Puede vaciarse o rellenarse mas durante el tiempo que el balón esté en el estómago.
   2. Esto es útil cuando el balón no se tolera bien, por haberlo hinchado demasiado desde el inicio, pudiendo vaciarlo en parte.
   3. Con un balón convencional, si es necesario reducir el volumen o tamaña del mismo, solo puede pincharse y retirarse instrumentalmente, e implantar uno nuevo menos hinchado.
3. Cada regulación obliga a una nueva endoscopio con sedación anestésica.

Balón Ingerible y Excretable.

1. Se trata de un novedoso balón que fabricado en unos materiales de gran resistencia y que ademas caben en una pequeña cápsula que se puede tragar con cierta facilidad.
2. Se traga mediante pequeños sorbos de agua. Debe implantarse en un hospital, por un médico especializado, y con acceso a Endoscopias por si fuese necesario su uso urgente.
3. Un vez dentro del estómago, se hincha con 550 cm de suero fisiológico y tiene la misma función que cualquier otro balón.
4. Su durabilidad es el punto débil, que viene a ser de unas 16 semanas; se abre a través de la válvula que se ha ido deshaciendo por el efecto del suero fisiológico,  se vacía completamente por las contracciones del estómago, y se excreta espontáneamente por heces.
5. En general se recomienda para IMC mas pequeños, entre 28 y 31 (12 a 20 Kg de más).

3- ¿Cuáles son las posibles complicaciones durante la implantación del balón gástrico?

Relacionadas con la adaptación del estómago al Balón Gástrico

1. Molestias con sensación de plenitud, nauseas e incluso vómitos, que pueden durar entre 12 y 72 horas.
2. Se trata y controla con mediación específica y dieta. (ver detalles mas abajo)
3. Excepcionalmente puede precisar ingreso hospitalario para ayuno absoluto y suero terapia intravenosa durante 1 a 2 días (menos del 1% de los casos)
4. Excepcionalmente puede no tolerarse completamente y tener que retirarse en los primeros días (menos del 3%) .

Relacionadas con la técnica del «Balón Gástrico Endoscópico»:

Las relacionadas con una gastroscopia:

• Las gastroscopia es un método tremendamente seguro en manos expertas; las complicaciones son excepcionales.
• La implantación de un balón puede ser algo mas delicado, pero con la formación adecuada es un procedimiento sencillo.
• La entrada en el estómago con un endoscopio, es sencilla técnicamente, así como la colocación y el hinchado del balón suero fisiológico y azul de metileno (colorante para identificar una posible fuga).

Las relacionadas con la sedación anestésica:

• La sedación por un especialista en anestesista, es muy segura.
• La realiza un anestesista y debe de disponer de un carro de anestesia general y de parada cardiorrespiratoria.

Relacionadas con la técnica del «Balón Ingerible y excretable»: 

Las relacionadas con la ingesta del balón:

• Debe de realzarla un médico bien formado, en una sala con control radiológico, y tener a su disposición la posibilidad de realizar una endoscopio urgente.
• Un posible atasco durante la ingesta: Puede revertirse el proceso mediante tracción simple. Podría extraerse mediante endoscopia. Es excepcional si se hacen bien las cosas….

Las relacionadas con el hinchado del balón:

• Un posible atasco rellenado del balón fuera del estómago: El proceso se controla fácilmente mediante radiología. El paciente presentaría dolor agudo inequívoco, restroesternal. Es excepcional si se hacen bien las cosas. El proceso puede revertirse por si solo, permitiendo el deshinchado del balón a traves del tubito o con la ayuda de endoscopio.

4- ¿Cuáles son las posibles complicaciones por retirada o excreción del balón gástrico?

Para el «Balón Gástrico Endoscópico»: 

• La retirada, puede ser dificultosa, cuando el estómago ha acumulado excesiva fibra vegetal. El paciente siempre debe realizar una dieta líquida 48 o mas horas antes de la retirada.
• Un Endoscopista poco experimentado, puede tener dificultades en el paso del balón por la laringe, durante la extracción. Los primeros casos puede ser conveniente realizar la extracción con el paciente bajo anestesia general e intubación traquea. Algunos equipos lo realizan de esta manera de forma sistemática.

Para el «Balón Ingerible y excretable»: 

• Un posible atasco durante la expulsión: En el test del producto, se ha notificado una incidencia menor de 0,1% y podría deberse a anomalías anatómicas. Obligaría a un extracción mediante cirugía laparoscópica. Nosotros no hemos tenido ningún caso después de 3 años utilizándolo.

5- ¿Cuáles son los efectos inmediatos, tras implantar un balón en el estómago?

El estómago reacciona intentando digerir o expulsar el Balón. Esto causa:

• Contracciones del estómago, que se perciben como, nauseas y vómitos.
• Dolores tipo «cólico o «retortijones».
• Suelen durar unas 12 – 24 horas, rara vez hasta 72 horas
• Otros efectos adversos posible: Deshidratación, cetosis, infección urinaria por oliguria, estreñimiento.

Todos estos efectos son transitorios, y los debe controlar un médico bien formado al efecto.

Se tratan mediante medicación oral y puntualmente intramuscular, y siguiendo las pautas del equipo multidisciplinar que debe controlar a estos pacientes.

Excepcionalmente puede ser necesario un ingreso hospitalario.

6- ¿Puedo tener complicaciones en el estómago por llevar un balón durante meses?

Las complicaciones del Balón gástrico son muy poco frecuentes, pero hay que saberlas identificar para evitar situaciones potencialmente graves.

Estos riesgos se evitan con un tratamiento antiácido potente, un volumen de ingesta adecuado, y buen control médico. Debe incluir controles de imagen del balón como la ecografía y la radiología, en el caso de dudas.

Los efectos adversos mas frecuentes serían:

• Irritación de la mucosa gástrica (gastritis), excepcionalmente puede evolucionar a úlcera.
• Reflujo y pirosis (quemazón en el pecho). Frecuente si el paciente padece hernia de hiato (No debe implantarse un balón en estos casos).
• Rotura gástrica, asociada a comportamiento bulímico del paciente.
• El balón está contraindicado en pacientes con bulimia. Algunos pueden padecerlo y no ser conscientes de ello. Todos los pacientes deben ser evaluados por un psicólogo especializado, para descartar síntomas de bulimia, antes de un tratamiento con balón.
• Dilatación gástrica con implantación del balón en el antro (salida del estómago), Obliga a su retirada definitiva mediante endoscopia preferente.

Un equipo experto, la mejor opción para evitar complicaciones.

7- ¿Qué pasa si se vacía o se deshincha?. ¿Me avisa?. ¿Se me atasca en el intestino?

La rotura espontánea del balón. Es poco frecuente. Deben utilizarse balones bien testados clínicamente.

• Los endoscópicos se rellenan con suero fisiológico y azul de metileno, de manera que en caso poco probable
• se rellenan con suero fisiológico «avisan», con una orina algo azulada – verdosa.
• Los inservibles «no avisan», pero no importa porque se expulsan espontáneamente sin consecuencias.

Es importante, respetar los tiempos máximos de permanencia del balón en el estómago que indica el fabricante del balón, y no retrasar la retirada (6 ó 12 meses).

8- ¿El estómago se queda bien cuando me retiran o excreto el balón?

• El estómago se dilata, y sus paredes se quedan más adelgazadas y algo hipotónicas.
• Esto se recupera en los siguientes meses, aunque siempre queda un pequeño «estigma o señal» del sobre esfuerzo del estómago (siempre que intervenimos de cirugía bariátrica a pacientes que han llevado antes un balón gástrico, los percibimos claramente en las características del estómago).
• Funcionalmente, los pacientes notan cierta pesadez si comen abundante durante las primeras semanas. Finalmente no perciben ningún síntoma.

9- Un resumen para ayudarle

1. Jaleel, R., Kapoor, N., & Kalra, S. (2022). Endoscopic intragastric balloon: A novel therapy for weight loss.  The Journal of the Pakistan Medical Association, 72(7), 1444–1446. https://doi.org/10.47391/JPMA.22-78

2. Gollisch, K. S. C., & Raddatz, D. (2020). Endoscopic intragastric balloon: a gimmick or a viable option for obesity?. Annals of translational medicine, 8(Suppl 1), S8. https://doi.org/10.21037/atm.2019.09.6

3. Kim, S. H., Chun, H. J., Choi, H. S., Kim, E. S., Keum, B., & Jeen, Y. T. (2016). Current status of intragastric balloon for obesity treatment. World journal of gastroenterology, 22(24), 5495–5504. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i24.5495