Bypass tipo SADIS: El bypass más fisiológico y eficaz

El Bypass tipo SADIS:

El Bypass tipo SADIS una nueva y eficaz técnica quirúrgica para la reducción de estómago, que se ha desarrollado a partir de la experiencia con el Cruce Duodenal,  y ha supuesto un complemento perfecto para el técnica de Manga o Tubo Gástrico.

Conceptualmente, la técnica es muy sencilla; 1º se realiza un Tubo Gástrico, y 2º se realiza un Bypass o derivación duodeno-ileal con un asa de intestino que mide 300 cm desde el final del intestino delgado hasta la unión o anastómosis que se realiza. Este asa de intestino, tiene una disposición en omega, de manera que Evista tener que realizar una segunda unión entre intestino delgado como sucede el Bypass gástrico y en el Cruce Duodenal clásico.

La técnica se debe realizar por laparoscopia, sólo por cirujanos muy expertos y se puede aplicar el protocolo Fast Track.

La ventaja principal de esta técnica es su mayor fuerza antiobesidad y antidiabetes y síndrome metabólico.

Se indica principalmente en pacientes con doble obesidad mórbida o superior, y pacientes con Diabetes del adulto de difícil control, asociada a obesidad moderada o mayor.

El inconveniente principal, es que no debe utilizarse en pacientes con obesidad y hernia de hiato grande o reflujo severo, por dificulta el manejo del reflujo, que puede incluso empeorar.

El Bypass Gástrico en Y de Roux:

Se realiza un pequeño estómago que se confecciona con la parte superior del estómago, de manera que por el resto del estómago, el duodeno y el primer tramo del intestino delgado (150 cm de yeyuno) ya no pasa el alimento. Después de contar esos 150 cm de intestino delgado, se secciona y el extremo distal del intestino se sube y une al pequeño estómago. Se cuentan otros 100-150 cm de este asa de intestino que se ha subido, y se une y comunica con el extremo distal del intestino que se había dejado seccionado. Puede parecer compleja, pero es sencilla en manos expertas y tremendamente eficaz y segura.

El alimento pasa desde el pequeño estómago por el intestinos delgado que se le ha conectado. El estómago que se ha dejado aislado, sigue «trabajando», produciendo ácido clorhídrico, que se transporta por el asa de intestino de la salida del estómago, junto con la bilis del hígado y el líquido pancreático. Mas abajo, en la conexión con el intestino que viene de pequeño estómago nuevo, se mezclan los alimentos con los jugos gástricos, biliar y pancreático, y se produce la absorción de los alimentos.

Ventajas del “ Bypass tipo SADIS ” frente al Bypass Gástrico clásico

Una función digestiva y  absortiva más fisiológica

• El estómago regula la entrada, digestión y salida de los alimentos con normalidad.
• Se mantiene el proceso fisiológico de: 1º digestión, 2º absorción,
• Mantiene el fenómeno de la saciedad gastrica natural.
• Buen control del “hambre”: Disminuye la Ghrelina.
• Mejor la absorción de Hierro, Vit. B12 y Ac.Fólico, otros.

Una operación más natural

• Permite la visualización del estómago si fuese necesario.
• Una sola anastomosis, más fisiológica (doudeno-ileal) y evitando el cruce intestinal:
  • Disminuye las posibles úlceras de la anastomosis.
  • Evita las posibles hernias internas.
  • Evita el reflujo biliar del bypass, por hacer la unión debajo de la válvula de salida del estómago

(problema que sí existe en el Mini-bypass gástrico)

Una operación más eficaz

• De forma característica, esta operación es más eficaz que el Bypass Gástrico o reducción de estómago, sin mayores efectos adversos asociados, gracias a la conservación de la función digestiva del pequeño estómago tubular, que mejora la absorción de ciertos nutrientes.

Complejidad técnica

El límite fundamental de esta operación es su complejidad técnica, especialmente por la disección del duodeno y la anastomosis duodeno-ileal, que es muy exigente técnicamente. Por este motivo la operación sólo deben realizarla en equipos y por equipos muy consolidados y cirujanos muy cualificados.

Sin embargo, cuando es posible realizarla, creemos que estamos ante una de las intervenciones mejores para el tratamiento de la obesidad y sus complicaciones, después del Tubo Gástrico.

El Bypass tipo SADIS, está indicado cuando la operación de Tubo Gástrico se prevé que no va a ser suficiente (igual que hasta ahora con el Bypass Gástrico clásico), casos de obesidad unida a importante Sdr. metabólico, y a casos de super-obesidad (doble o triple obesidad mórbida). Conozca más detalles sobre la obesidad en el blog del Dr. Jose Vte. Ferrer.

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